儿童内八字
儿童下肢异常步态是儿童开始走路后家长所关心的问题,排名前三位的分别扁平足、膝外翻及内八字。小儿骨科门诊中因病理因素如脑瘫、马蹄足、神经损伤、肌肉损伤等导致的内八字步态非常少,绝大多数是生理性的。本文主要探讨生理性的儿童内八字步态的研究现状。
儿童内八字步态主要临床表现为行走姿势内旋,导致患儿易绊倒。长期的不良走路习惯若不及时矫正,可能会导致下肢生物力学代偿性改变,引起髋关节炎、髌骨不稳定、距下关节旋前等。
1病因
内八字步态出现的原因主要包括:
即股骨前倾角增大、胫骨内扭转偏小、跖骨内收、儿童扁平足和膝外翻的代偿导致的内八字步态、,一般认为,1岁以内主要原因为跖骨内收,1-3岁胫骨内部扭转才占主导地位,而3岁以后则是股骨前倾角增大。由于种族、地理等差异,内八字的发生和年龄间关系研究并不一致。现在由于儿童扁平足和膝外翻严重导致的内八字越来越多,所以建议的孩子家长定期带孩子来徐同浩足脊矫形中心评估检查足部发育情况。
2生物力学检查
对于内八字步态的临床评估,目前一般采用生物力学检查,通过生物力学检查所测得的步向角、股足角、股踝角、髋内、外旋角、踝间距、距下关节过度旋前的角度等均是重要的临床数据。
3治疗方法
儿童内八字步态的治疗一般不考虑手术治疗。对于有症状的内八字步态可行保守治疗。内八字步态的保守治疗方案较多,对于矫正步态所使用的矫形鞋、矫形鞋垫、矫形支具等一直都有争论,但如今具有足弓支撑的矫形鞋垫是已被认可的内八字步态非手术治疗方案。具有足弓支撑的矫形鞋垫国内有很多实用新型的发明,能够使儿童的足部保持健康的形貌,有利于足弓的健康发育。儿童的矫形鞋垫一般作用包括足弓支撑、缓冲减震、稳定足踝关节等作用。内八字矫形鞋垫为个性化的内八字矫形鞋垫,并科学地保持内置的矫形鞋垫不发生移位和窜动;
4总结
随着家长对孩子步态的