别名：非创伤性股骨头缺血性坏死
无菌性股骨头坏死是什么？
无菌性股骨头坏死是一种由于骨内循环障碍，骨细胞亡，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快，多数患者发病后2年左右便发生股骨头塌陷，因此股骨头坏死致残率较高，严重降低了人们的生活质量。
就诊科室：骨伤科
常见发病部位：股骨头
常见病因：
股骨头缺血坏死的确切病因，仍在探索中。创伤、局部放射治疗后以及减压病是几种较少的，较为明确的直接致病原因。在我国，最常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗后。
常见症状：
疼痛，跛行，腹股沟区压痛，大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分患者轴向叩击痛，可有股四头肌及臀大肌萎缩，早期“4”字试验阳性。
传染性：无
临床表现：
1.症状
（1）疼痛早期症状是腹股沟区或臀部深方疼痛。某些患者的首发疼痛部位不在髋部，仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。随着病情的发展，患者疼痛呈进行性加重。
（2）跛行早期患者由于股骨头内压增高、髋关节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头塌陷，骨性关节炎可有持续性跛行。
2.体征
腹股沟区压痛，大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分患者轴向叩击痛，可有股四头肌及臀大肌萎缩，早期“4”字试验阳性。
早期髋关节活动正常或轻微受限，特别是内旋活动障碍是重要体征。后期髋关节各个方向活动均受限。
3.分期
股骨头坏死的分期有多种方法，临床广泛应用的是ARCO分期：
（1）0期正常。
（2）1期X线片和CT正常，骨扫描和/或MRI异常。
（3）2期骨硬化，溶解。
（4）3期局灶性骨疏松，半月征或关节扁平。
（5）4期骨关节炎，髋臼改变，关节损毁。
检查：
实验室检查无异常。X线片对早期股骨头坏死诊断意义不大，但它能够鉴别其他原因引起的髋关节病变。MRI是目前股骨头坏死早期的最准确的影像学检查方法。
诊断：
结合临床表现及检查进行诊断。
鉴别诊断：
该病应与髋关节骨关节病、髋臼发育不良继发骨性关节炎、强直性脊柱炎、扁平髋等相鉴别。
治疗：
1.非手术治疗
对于早期病变，股骨头尚未塌陷，可采取保守治疗，包括避免负重、药物治疗、高频磁场治疗以及体外震波治疗等。
2.手术治疗
保留股骨头相关手术包括髓芯减压术、带血管蒂植骨术、不带血管蒂植骨术、股骨近端截骨术等。
3.人工关节置换术
图文编辑：由鑫
负责审核：邹昔
图文审核：李淑琳
指导老师：马金玉
责任审核：马金玉
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