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TUhjnbcbe - 2022/6/8 13:58:00
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年11月15日下午,我按照训练营的计划进行跑步。内容是10分钟轻松跑,4个米间歇跑,5分钟轻松跑。晚上9点钟,在华为健康的视频指导下,做膝关节稳定性提升的训练,时间大约9分钟。主要动作是深蹲、单腿硬拉、单腿蹲、弓步蹲和拉伸。

晚上睡觉过程中,隐约感觉左脚膝盖有些不舒服。早上起床,膝盖疼痛。位置在膝盖(髌骨)的前正下方。在髌骨的下半部分,按压有疼痛,走路也有些不舒服,弯曲时受阻,膝盖下的其他肌肉和肌腱处没有压痛。

在夫人的建议下,贴了一块膏药(总之没有坏处,贴上也无妨,或许有些作用或者安慰剂效果)。

第二天,基本上就不再疼痛了。隔了两天,又可以按照计划进行跑步训练了。

为了更加清楚地了解疼痛的原因和解决办法,决定查找各种资料进行学习。

仅仅只是髌骨下半部分疼痛,所以排除了髌腱炎的问题。不能排除的是髌骨软化症和髌尖末端病。这两者都可以统称为膝前痛,就比如肩周炎其实代表了很多种肩部的病症。

《跑者常见疼痛手册》中关于髌骨的描述是:

髌骨(即膝盖骨)是人身体上最大的籽骨,负重也是最大的,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨,其主要功能是帮助膝关节更有效地完成屈曲和伸展动作以及保护膝关节(见下图)。髌骨和股骨髁组成髌骨关节,正常的髌骨关节,关节上下两部分对合比较完整,关节面受力比较均匀。

髌骨的稳定性主要是依靠股四头肌,内外侧支持带和髌韧带等膝关节周围软组织结构。髌骨运动轨迹是指:膝关节伸屈运动时,髌骨也随之做上下、内外和轻微的旋转运动,并形成S形的运动轨迹。

《跑者教程教你无伤跑半马》中关于膝前痛的描述是:

膝痛只是一种症状,很多损伤都可以引起膝痛。与跑步有关的膝痛通常发生在两个部位,一个是膝盖前方,另一个是膝盖外侧。所以,膝前痛和膝外侧痛都可以称为“跑者膝”,膝前痛的学名是髌股关节综合征,又称髌骨劳损、髌骨软骨软化症。主要症状包括:膝盖前方痛但定位不明确;刚开始活动时疼痛明显,活动一段时间后减轻,但后半程又加重;上下楼梯时疼痛加剧,下楼时尤为明显;长期固定于一个位置后,膝盖酸痛。

当然,还有一些跑者会表现为膝盖下方疼痛(常见为髌尖末端病)、膝内侧疼痛(常见为鹅足腱滑囊炎)和膝后疼痛(常见为腘绳肌止点拉伤),但这些伤病的发生率均低于膝前痛和膝外侧痛。

为什么会发生膝前痛,《跑者常见疼痛手册》认为:

国内外学术界对髌骨关节疼痛综合征的病因机制至今还未明确,但膝关节外伤,超负荷运动,下肢结构和力线失衡导致的髌骨运动轨迹不正常是3个主要原因,它们均可引起髌骨周围软组织劳损或髌骨关节间的压力增加,有时两者同时发生。

《跑者教程教你无伤跑半马》认为发生膝前痛有7个原因,这7个原因按照分类也和《跑者常见疼痛手册》是一致的。不同的是,前者将如何超负荷运动做了更细致的描述,分类为跑量过大、跑量增长过快或者准备不足就参赛、体重过大、下肢肌肉过紧柔韧性差、肌肉力量差。

《跑者教程教你无伤跑半马》将下肢结构和力线失衡描述为下肢力线异常,意思是一样的,主要是指下肢的髋、膝盖、和踝等关节排列不合理,比如O型腿、X型腿等等。我认为还有一个原因是用力方式不对,导致力线异常,使得下肢的髋、膝盖、和踝等关节不在一条线上发力,从而招致髌骨运动轨迹异常。张展晖经常说的,髌骨不在轨道上,这样就会造成不正常的应力,从而导致膝疼。通常我们说错误的动作、错误的跑姿和这个关联性很大。

以前在练习太极拳的时候,有个技术要求是膝盖不要过脚尖,膝盖用力方向要和脚踝、脚等保持一致,道理也在这里。只是这些书籍对问题讲的更加简单明了。

发生了膝前痛,怎么办?治标的办法是休息、放松和运动疗护;治本的办法是放松拉伸、加强肌肉力量和改进跑姿。

跑步过程中发生疼痛,首先要休息。我不会为了锻炼意志力让身体承受不可挽回的伤害,曾经的肩峰撞击就是教训。上个月在跑步15公里后感受到膝盖疼痛,我也(不)果断地停止了跑步。我想,正是因为及时停止跑步,才没有真正受伤,2-3天后才可以继续跑步。如果受伤严重了,就必须中断很长时间等待恢复。

治标第二个方法是治疗。我除了使用不知道有没有效果的膏药,暂时不知道自己在家里还可以干什么,最好的办法还是是找骨科医生。

治标第三个方法是运动防护。这是指不得不带伤运动的情况下,使用护具,比如膝前痛使用护膝。当然在没有受伤的时候,提前防护可以可以考虑的。

重点是治本的方法。第一个是拉伸放松。每次跑步前要热身,跑步后要进行拉伸,放松肌肉,对于肌肉长时间痉挛引发的一些扳机点(也就是痛点),可以使用泡沫轴和网球进行放松,还可以使用筋膜枪。这里的内容比较多,详细的内容不在这里赘述了。训练营孙教练建议我对股四头肌部分,使用泡沫轴进行处理,我想,正是这个道理。

第二个治本的方法是跑姿。学习正确的跑姿,就是我参加训练营的根本原因和诉求。大半年以来,进步不少,但是还有差距。简单讲有这几个要求:避免脚后跟着地,减少刹车动作;加快步频(减小步幅),尽可能将脚步落在重心下方;《跑者教程教你无伤跑半马》建议使用全脚掌外侧着地的方式(我正是如此,还以为不对),可以避免脚后跟着地,还可以避免足踝小腿肌肉容易紧张疲劳。跑姿还有不少要求和训练方法,这里不啰嗦了。

第三个是加强腿部肌肉力量训练。这里要

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