摘要：王阿姨56岁，是一个退休职工，大约半年前疼痛逐渐加重，无缓解，右侧髋部也开始出现疼痛，这下王阿姨才意识到问题的严重性，为了进一步治疗，来我院就诊，入院以后进行了细心的查体：双侧股骨头缺血性坏死IV期。王阿姨手术十分顺利，治疗期间也十分配合我们，术后术后第一天拔除引流管，后面伤口愈合情况也越来越好，没有明显的红肿及渗出，感染等迹象，王阿姨觉得恢复的差不多了，要求出院，回家休养，告知出院后注意事项，办理出院。
性别;女年龄；56岁
双侧股骨头无菌性坏死
医院
年3月
双侧人工全髋关节置换术/骨外科常规护理
住院9天/术后定期复查
治愈/恢复正常生活
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初次面诊
王阿姨56岁，是一个退休职工，像她这个年龄段，本来应该是儿孙满堂，日常生活十分幸福，每天带带孙子孙女，散散步，跳跳广场舞，生活十分惬意，可是谁能想到被自己忽略的一次疼痛，却换来双侧股骨头坏死，仔细询问阿姨的病史才知道，原来王阿姨5年前左侧髋部不经意的一次疼痛，当时不以为然，吃了片止痛药，感觉好转后，医院检查，期间间断疼痛，大约半年前疼痛逐渐加重，无缓解，右侧髋部也开始出现疼痛，这下王阿姨才意识到问题的严重性，为了进一步治疗，来我院就诊，行X线检查示：双侧股骨头塌陷变形，软骨下骨板碎裂不平，呈裂隙征，邻近髋关节间隙变窄，髋臼边缘增生肥大，关节面增生硬化，考虑双侧股骨头坏死合并髋关节退行性关节炎，王阿姨怎么也想不到，会这么严重，于是办理了入院，入院以后进行了细心的查体：双下肢不同程度缩短，双侧髋关节屈伸、内收、外展、内收外旋各个方向活动度不同程度受限，左髋关节被动活动时疼痛明显，考虑诊断：双侧股骨头缺血性坏死IV期。
二、治疗经过
王阿姨住院后，应该是意识到疾病的严重性了，迫不及待的想进行手术，为了安全起见，完善一系列术前检查，确保手术的顺利，通过仔细询问患者的既往病史，了解到王阿姨有高血压病，平常也未规律服用降压药物，一测血压/mmHg,血压这么高，肯定要把血压调控在一个可以进行手术的范围内，请了心血管科会诊，协助诊治，把王阿姨的血压控制好以后，再进行手术，除了高血压以外，其余的也没啥大问题，无糖尿病，心脏病等病史，专科查体：脊柱正常生理弯曲，活动自如，无压痛及叩击痛，左髋部活动受限，屈曲90°，外展10°，伸10°，内收0°，余肢体活动可，X线：双侧股骨头坏死，综合术前检查，王阿姨符合手术指征，这时阿姨血压也降下来了，术前检查也基本完善，一切准备完善后，手术提上了日程，手术当天大姐状态不错，手术全程我们都十分的谨慎，手术全程2.5小时，我们十分成功的完成了一次双侧人工全髋关节置换术。
三、治疗效果
王阿姨手术十分顺利，治疗期间也十分配合我们，术后术后第一天拔除引流管，后面伤口愈合情况也越来越好，没有明显的红肿及渗出，感染等迹象，术后第三天，在我的指导下，大姐开始下床站立，扶着助步器练习行走，复查骨盆X线：假体位置良好，无松动，术后第九天，大姐手术创口无明显疼痛，双侧侧髋部无明显疼痛，王阿姨觉得恢复的差不多了，要求出院，回家休养，告知出院后注意事项，办理出院。看着王阿姨恢复一天比一天好，自己也觉得心里十分自豪，能够帮助患者解除病痛。
四、注意事项
1、为了避免术后血肿发生，术中放置引流管，术后24小时拔除。
2、患者双侧髋关节置换，创伤大，出血较多，术前提前备血，术后营养方面也要跟上，饮食结构上应该多吃一些营养丰富，清淡，易消化，含高蛋白质高钙，如鸡汤，排骨汤等。多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充自身所需要的营养成分，忌生冷辛辣油腻，多补充水分。
3、术后定期手术切口换药，防止切口感染
4、术后病情平稳后，指导患者进行功能锻炼，争取早期下床活动，避免内旋及跷二郎腿等动作，以免造成脱位。
5、关节置换假体有部分活动范围受限，不可过大范围内旋、内收髋关节。如深蹲、盘腿等动作。
五、个人感悟
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能受限等。如果没有及时治疗，股骨头坏死会不断恶化，越来越严重，可能会导致行走困难等症状的发生，逐渐发展为髋关节炎，直到最后丧失劳动能力，生活质量下降，对于大姐这样的情况，双侧股骨头坏死3期，手术才是最好的治疗方法，尽早进行手术，延缓疾病的发展，减少其并发症，对于股骨头坏死这类疾病，我们可以早期发现进行干预，早期通过限制负重，直到股骨头恢复血供为止，虽说股骨头坏死是不可逆转的，但是我们可以通过药物治疗等延缓疾病的发展，日常生活中，我们要保持良好生活习惯，从生活中点滴做起，保护好我们身体的每一部分。#医生真实经验#