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全球30髋部骨折发生在中国2个动作自 [复制链接]

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日常生活中,因为摔倒、车祸导致骨折是很正常的事情,除了少数严重的创伤,一般骨折很少会导致患者直接死亡。

但有一个部位的骨折,被称作是“人生最后一次骨折”,即髋部骨折。据说经历完这个骨折,很多人没能扛过去最终去世。

骨质疏松以及髋部肌肉反应性减退,都是造成髋部骨折的原因,有时甚至只是用力一扭都可能会给髋部带来伤害,进而引发骨折。

《生命时报》采访专家,教你自测髋关节健康,并列出一份“日常养护指南”。

受访专家

医院骨科主任医师翁习生

医院关节骨病外科副主任林荔*

医院骨科主任医师李永刚□常青

髋关节是个“易耗品”

髋关节是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节,由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成,主要作用是承载身体的重量和完成多轴向的运动功能。

不过,髋关节是个“易耗品”,由于老年人骨骼的抗损伤能力下降,外伤导致髋关节骨折的概率随之升高。

全球30%的髋部骨折发生在中国,而65岁以上的女性和70岁以上的男性是高发人群,且有30%的老年髋关节周围骨折患者在一年内死于各种并发症。

髋关节与股骨配合,是支持人体直立行走的重要力量。髋部骨折一般是股骨颈以及股骨转子间骨折。

《中华骨科杂志》的一篇论文指出,髋部骨折后1年内,死于各种并发症者达30%,老年人脆性髋部骨折后死亡风险可持续10年。数据显示,12%~20%的脆性髋部骨折患者1年内可能死亡;老人预期寿命会大幅降低,女性减少4年,男性减少5年。

英国《内科学杂志》上刊载的一项研究称,因髋部骨折而受伤的老人一年内的死亡风险是常人的2.78倍,即使到伤后第8年,死亡风险也仍然是常人的2倍多。因此,临床中常将该类骨折称为“人生最后一次骨折”。

大腿根疼,小心髋关节病

有些人某天多走几步路,第二天就开始大腿根疼。他们以为是累到了,休息就能好转,并不在意。但有些大腿根疼却和髋关节有关:

大腿根疼的最常见原因是髋关节周围滑膜炎,尤其是股骨大转子滑膜炎,会引起大腿根偏外侧疼痛。通过活动前加强热身、口服非甾体类药物、治疗原发病等方式,一般可以恢复。

爱运动的青年

留神髋股撞击综合征。活动时股骨和髋臼反复碰撞、相互挤压,导致髋臼盂唇撕裂、髋臼软骨损伤剥脱,股骨头颈结合部骨质增生,进而产生腹股沟区疼痛、髋关节活动受限等不适。

研究表明,髋股撞击综合征极有可能是髋关节骨关节炎的早期阶段,不能忽视。

老年人群

髋关节骨关节炎。髋关节面长期负重不均衡,导致关节软骨变性或骨质结构改变,起病缓慢,病程持续时间较长。患者常有长期慢性劳损史或外伤史,以老年人群为主。

首发症状往往是髋关节疼痛不适,行走或负重时常有疼痛,休息时好转或消失;随着病情加重,疼痛可从髋关节放射至臀部、腹股沟区域,甚至膝关节内侧,正常活动受到明显影响。

应用皮质类固醇及酗酒者

股骨头缺血性坏死,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,可分为创伤性、非创伤性。前者多由髋部外伤引发。

两个动作自查髋关节

髋关节的灵活性与稳定性非常重要,而且髋关节受损易与腰肌劳损、腰椎性疾病混淆,如果出现髋关节周围、腹股沟、臀或腰背疼痛,可采用以下两种方法自测髋关节是否受损。

坐位试验

坐在椅子上,一条腿小腿横放在另一条腿上,两手向下缓慢按压膝关节,如果髋关节有疼痛或沉重感,就可能存在内部炎症、肌肉僵硬等隐患。

卧位试验

躺在床上,双脚并在一起,双膝向外打开,注意膝盖外展时,双脚仍需并在一起;或双膝并在一起,双脚向外打开,注意双脚外展时,双膝仍需并在一起。

在做以上两个动作时,若大腿根部有明显痛感,不能顺利完成,则存在髋关节骨折风险。

髋关节保养指南

髋关节承载着人体上部的重量,直接影响站立和行走,日常保护十分重要。

避免突然剧烈运动

尽量避免突然剧烈运动,以免给局部韧带和组织带来损伤;舞蹈、运动或健身前充分热身,等待关节润滑、周围肌肉被激活。

对于有髋关节疼痛或不适的患者,应避免跑步、打球、爬山、爬楼梯等负重运动,较适宜的运动是散步,以每天20~30分钟,~步为宜。

保持正常体重

体重越大,髋关节负重面压强越大,软骨磨损速率越高,更易髋关节疼痛。体重指数(BMI)保持在23以内,其计算公式为:体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方。

注意走路方式

走路迈脚时,脚跟先落地,注意挺胸直背,手臂自然摆动;然后脚掌落地,身体重心自然转移到脚尖;迈另一只脚时,前脚应该脚跟先离地,脚尖自然支撑重心。

这样走路的好处是,把体重压力均衡分散到两腿肌肉和各处关节,而不是仅由髋关节来承压,以减少磨损。

培养平衡力,防摔倒

平衡力对防摔倒很重要,可通过单脚站立时间测试自己的平衡力,单脚站立并闭上双眼:

45岁以下人群不应少于13秒;45~55岁人群不少于12秒;55~65岁人群不少于8秒;65岁以上人群不少于5秒。

需要注意的是,测试时身旁需有人看护。若平衡力较差,老人可以通过交谊舞、健步走和登山等方式锻炼,但要注意做好防护,如登山时带好登山杖等。

肌肉锻炼法

包裹髋关节的周边肌肉,对关节起着重要的支撑作用。可以通过以下运动来锻炼:

下蹲运动

直立,两脚分开等肩宽,两手交叉抱住后脑;腰部发力缓缓下蹲,膝盖弯曲90度,背部挺直不要弯曲,然后再缓缓站直。

可量力而行,做十数次不等。中老年人腰力不济者,可以先跨坐在椅子上练习。

拉伸肌肉运动

手臂贴腿直立,两脚张开比肩稍宽,一腿屈膝,一腿后跨一步,感受后腿肌肉的拉伸感,保持片刻后换腿,注意脚跟不要离地,各做十数次。

做做拉伸运动,可以放松周边肌肉,降低摔跤风险。▲

本期编辑:邓玉动作示范:张宇

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