关节炎浅谈 [复制链接]

关节的结构：滑膜、软骨、韧带和半月板都是什么？滑膜位于关节囊最内侧，具有分泌滑液的功能，软骨则覆盖于关节表面。关节运动时，滑膜液和软骨使关节表面滑动摩擦力尽可能降低。保证关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。半月板是一种纤维软骨，人体中最大的半月板是膝半月板。它的作用类似于弹性垫，缓冲膝关节承受的部分负重，还起着增加关节软骨之间接触面积、维持膝关节稳定性、防止软骨损伤等作用。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增加关节的稳固性，并为肌肉或肌腱提供附着点。什么是关节炎？关节炎即关节的炎症。炎症时机体抵御疾病或损伤的正常反应，包括发热、肿胀、疼痛和僵硬。关节中发生的炎症往往会持续比较长的一段时间或反复发作，造成组织损伤。关节炎类型超过百种，临床上常见的关节炎有：骨关节炎[]，[]：骨关节炎是最常见的关节炎，发生原因与骨骼末端覆盖的软骨破裂脱失有关。缺乏了软骨保护，骨骼开始相互摩擦，从而引发疼痛和肿胀。骨关节炎可发生于任何关节，但好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手。类风湿关节炎[]：类风湿关节炎是一种患病时间非常长的关节炎，可发生于除了腰部以外的任何关节，常见于手、腕、膝和足。发生原因是机体的免疫系统紊乱，把自身组织当成了敌人进行攻击，导致关节疼痛、肿胀和破坏，并损伤皮肤、眼、肺等器官。痛风[1]：痛风是一种非常疼痛的关节炎，发生原因与机体不能消除自然产生的尿酸有关。过多的尿酸形成针状结晶，沉积于关节引发炎症。痛风常见于大脚趾、膝和腕关节。什么是骨关节炎？骨关节炎[2，[]是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传因素等有关，一种慢性关节疾病。骨关节炎以中老年多件，女性多于男性。60岁以上人群中患病率可达50%，75岁以上的人群则达80%。主要病理改变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。它可以发生在人体任何关节，但以膝关节最为常见。常说的老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病、骨刺等都指的是这种病。骨关节炎的关节发生了哪些变化？随着时间的推移，关节会出现间隙狭窄，内翻或外翻畸形，外观表现为罗圈腿（O形腿）或X形腿。除此之外，还会有小块的骨或软骨脱落，并飘浮在关节腔中，称为“游离体”，由于它像老鼠一样行踪不定，又有很形象的外号叫“关节鼠”。游离体在膝关节活动过程时会卡在关节间隙，这会导致更严重的疼痛和损伤，给患者的生活带来很大的不便。骨关节炎和炎症有什么关系？通常关节炎被分为炎症性和非炎症性两大类[]。炎症性关节炎的典型代表是类风湿关节炎，大量炎性细和炎性因子聚集于关节，造成损失。非炎性关节炎关节内通常无典型炎性细胞浸润，常被描述为退行性变。有人认为，骨关节炎是随着人体老化而出现的疾病，是一种退行性变。进一步的研究表明，机体老化过程与骨关节炎存在明显不同。虽然骨关节炎多发生在老年人，但仅仅把它归结为因关节软骨磨损导致的疾病并不全面[1]。骨关节炎关节炎症表现虽然不像类风湿关节炎那样显著和典型，但它的发生发展与关节软骨分子水平的炎症引起软骨损伤有密切关系[5]。临床表现中的肿胀、关节局部发热和僵硬就与炎症密切相关。此外，骨关节炎的疼痛症状也与局部炎症相关，炎症导致的痛觉过敏是骨关节炎疼痛的原因之一[]。近年来，炎症细胞因子在骨关节炎中所引起的致痛作用越来越受到