金台医院成功实施人工全髋关节置换,助力股 [复制链接]

股骨头坏死，作为一种常见的髋关节疾病，其发病机理在于股骨头血供的中断或受损，进而导致骨细胞及骨髓细胞的死亡与不完全修复。这一系列病理变化，最终引发股骨头结构的破坏、塌陷，以及关节功能的全面障碍。其危害不容忽视，一旦错过治疗的黄金时期，患者可能出现患肢的跛行，严重者甚至面临患肢瘫痪的风险，严重影响患者的日常生活、工作与社交。那么，面对这样的挑战，股骨头坏死真的能被治愈吗？医院骨科主任马渊指出，股骨头坏死是一个复杂的病理过程，起始于股骨头的负重区。在应力的作用下，坏死骨小梁结构会受到损伤，即发生显微骨折，随后会启动针对这些损伤骨组织的修复机制。然而，如果造成骨坏死的原因持续存在，修复过程就不可能完善，损伤-修复的循环将持续，最终导致股骨头结构发生改变、塌陷、变形，以及关节炎症和功能障碍。股骨头坏死不仅会引起病痛，还会严重影响关节活动和负重行走的功能。幸运的是，通过人工髋关节置换手术，即股骨头坏死置换手术，可以有效地补救这种情况。这种手术使用生物相容性和机械性能优良的金属材料制成的人工髋关节来替换损伤的关节面，不仅切除了病灶，消除了疼痛，还能恢复关节的活动和原有功能，使患者重新获得步行能力。

股骨头坏死可由多种原因引起。其一，股骨颈骨折复位不当可能导致股骨头内的负重骨小梁转向非负重区，从而降低应力承载，引发应力损伤，坏死常出现在骨折愈合后的负重行走过程中。其二，骨组织自身的病变也不容忽视，例如长期慢性酒精中毒或糖皮质激素使用引发的骨坏死，同时伴有骨组织再生修复能力的障碍。此外，儿童在发育成长期间也可能面临股骨头生发中心股骨头骨骺坏死的风险，即儿童股骨头坏死或扁平髋。

疼痛。股骨头坏死早期，患者可能会感到大腿周围或膝关节部位的轻微疼痛。关节活动受限。随着疼痛的出现，股骨头会处于异常状态，与髋臼的相互作用导致疼痛加剧。为避免疼痛，患者会减少髋关节的活动，从而出现髋关节活动受限的情况。跛行。在早期，跛行主要是间歇性的，且不明显，是一种由于疼痛而导致的防痛态步伐。然而，随着病情的进展，跛行会变得愈发严重，并可能出现肌肉萎缩和双腿长度不一的情况。致残。到了晚期，髋关节的严重病变如骨软骨塌陷等，会严重限制患者的肢体活动，部分严重患者甚至可能失去行动能力。若不及时治疗，整个髋关节坏死后，股骨头的恢复将变得极为困难。

非手术治疗：

停止服用激素、戒酒等措施，以针对病因进行治疗。采用牵引、减少负重或静止不动、理疗以及非甾体类消炎镇痛药物进行对症治疗。使用微血管扩张药物来改善局部微循环，同时辅以中药活血化瘀治疗。考虑高压氧疗或介入治疗等方法。

手术治疗：

髓芯减压及植骨术：适用于股骨头外形尚且完整的早期患者，是早期治疗的主要方法。髋关节置换术：适用于病情已发展到晚期的患者，当骨坏死面积广泛且关节面塌陷严重时，此方法可有效改善患者的生活质量。

人工全髋关节置换术是一种成熟且可靠的治疗方法，旨在通过植入人工假体来替代病变的髋关节，从而重建患者髋部的正常功能。该手术利用骨水泥和螺丝钉将包含股骨和髋臼部分的人工假体固定在正常的骨质上。这种手术适用于多种情况，如骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤，以及强直性脊柱炎等。只要患者的关节破坏有X线征象，并伴有中度至重度的持续性关节疼痛和功能障碍，且其他非手术治疗无法缓解症状，那么人工全髋关节置换术便是一个值得考虑的选项。髋关节置换术后，患者需注意以下几点以确保恢复顺利：

首先，应避免坐矮凳，以防髋关节过度屈曲导致术后脱位。同时，应避免进行坐姿时的髋关节屈曲内旋动作。

其次，在睡眠时，患者应在两腿之间放置三角垫，以保持双下肢的间隔，避免交叉。侧卧位时，也应确保双腿膝盖之间保持一定的距离。

此外，为了预防深静脉血栓的形成，患者应加强下肢肌肉的训练，以促进下肢血液循环。同时，良好的营养状态和免疫力也是避免关节术后感染的关键。医院骨科主任马渊指出，对于已确诊为股骨头坏死的患者，应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查，以防止病情进一步恶化。若患者的股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，且保髋治疗无效，则可考虑接受人工髋关节置换术。全髋关节置换术是目前最成熟且效果持久的人工关节手术。尽管人工关节有一定的使用寿命，但随着医疗技术的不断进步和假体材料的持续改进，接受髋关节置换术的股骨头坏死患者对术后关节功能和假体寿命的满意度正在不断提高。

目前，医院骨科已将髋关节置换术发展为一门成熟技术，每年成功开展数百例此类手术，为众多患者解除了病痛。医院优质的医疗技术及服务赢得了患者的广泛认可。展望未来，该科室将继续努力，致力于解决股骨头坏死患者因疼痛和行动不便而面临的困境，助力他们重铸健康的体魄，重获自由行动和健康生活的能力。