扁平髋专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

图文详解髋关节X线测量方法与技巧详解 [复制链接]

1#
白癜风北京专家 http://www.yushiels.com/m/

学习之路永无止境,让我们在髋关节X线测量的道路上不断前行,探索未知,追求卓越。

股骨颈干角:

在髋关节的正位X线片上,我们可以通过观察股骨干与股骨颈轴线的交角来测量这一角度。这个角度被定义为股骨颈干角。其正常范围介于0°至40°之间。当测得的股骨颈干角大于40°时,可能意味着存在髋外翻的情况;而当角度小于0°时,则可能预示着髋内翻的问题。

股骨颈前倾角:

在髋关节的侧位X线片上,我们可以观察到股骨干与股骨颈轴线所形成的交角,这就是股骨颈前倾角。这一角度在新生儿中通常为35°,而在成人中则介于2-5°,平均约为3°。这一标准对于股骨颈骨折的复位具有指导意义。

Shenton线(耻颈线):

在髋关节的正位X线片上,我们可以发现闭孔上缘与股骨颈内下缘之间存在一条连线,这就是Shenton线,或称耻颈线。在正常情况下,这条线应该是平滑的曲线。然而,如果这条线出现不连续的情况,那么可能预示着髋关节脱位或股骨颈错位骨折的问题。

Calve线(髂颈线):

在髋关节的正位X线片上,我们可以观察到髂前下棘下方的髂骨外缘与股骨颈外缘之间的连线,这就是Calve线,或称髂颈线。在正常情况下,这条线呈现为光滑的曲线。然而,如果这条线出现不连续的情况,那么可能预示着髋关节脱位或股骨颈错位骨折的问题。

Skinner线:

在成人髋关节的正位X线片上,我们可以从股骨大转子的顶端引出一条垂线,这条垂线与股骨纵轴线相交。正常情况下,这条垂线会经过圆韧带窝或其下方的位置,而圆韧带窝与这两线交点的距离大约在4-5厘米左右。然而,如果Skinner线超过了圆韧带窝的位置,这可能意味着股骨颈或大转子出现了错位骨折的情况。

Kline线:

在髋关节的X线片上,我们可以观察到股骨颈上缘的切线,并沿着股骨头的方向延长。正常情况下,这条线会切割到股骨头骺部的一部分。然而,如果骨骺位于这条线的内方,这可能意味着股骨头骨骺出现了向下滑脱的情况。

Perkin方格

在骨盆正位片上,我们可以通过双侧髋臼Y形软骨的中心画出一条水平线,并分别通过两侧髋臼的外上缘引出垂线。这样,两侧的髋关节就被划分为四个不同的区域。在正常情况下,股骨头骨骺的中心应该位于内下区域。然而,当髋关节出现发育性脱位时,股骨头骨骺会移至外上区域。

髋臼角:

在骨盆正位片上,我们可以通过自髋臼髂部斜面所引的斜形线,与“Y”形软骨连线来测量髋臼角。这个夹角在新生儿时期约为30°,随着年龄的增长,岁以后的儿童不应超过25°,2岁时为20°,而成人则为0°。如果这个角度出现增大,可能意味着髋臼变浅。结合其他关键特征,如髋臼浅、髋臼角持续增大、申通氏线的不连续性,以及帕氏方格的异常等,这些变化可能提示着髋臼发育不良等疾病的存在。

髂骨角:

在骨盆正位片上,我们可以通过测量髂前下棘与髋臼外上缘的连线,与“Y”形软骨水平线之间的夹角来得出髂骨角。对于新生儿而言,这个夹角通常为55°,而随着年龄的增长,其正常值范围在43至67°之间。这个角度的变化,结合其他关键特征,如髋臼发育不良等,可能为临床诊断提供重要线索。

骨骺角:

在骨盆正位片上,我们可以测量股骨上端骨骺线的直线与两侧“Y”形软骨连线之间的交角,从而得出骨骺角。正常情况下,这个角度应该在20至35°之间。然而,在髋内翻的情况下,这个角度会增大,这可能为临床诊断提供重要的参考信息。

Sharp角:

在骨盆正位片上,当Y字形软骨闭合后,我们可以测量双侧泪滴下缘连线的夹角与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角,从而得出Sharp角。正常情况下,这个角度应该位于35至38°之间。然而,如果角度大于40°,这可能意味着髋臼发育不良,为临床诊断提供重要线索。

CE角:

中心边缘角,即股骨头中心至髋臼外上缘的连线与股骨头中心的垂线所夹的角。在不同年龄段,CE角的正常值有所不同:2岁时为22°,4岁时为28°,6岁时为30°,5岁时为35°。当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移或股骨头形状改变时,CE角会变小。

髋臼深度:

在骨盆正位片上,我们可以通过测量耻骨联合上缘与髋臼外上缘的连线到髋臼底部的最大距离来评估髋臼的深度。这个距离在男性中正常值为3毫米(范围7-8毫米),在女性中则为2毫米(范围9-8毫米)。结合CE角的测量,我们可以更全面地评价髋臼的发育状况。

髋臼覆盖率:

髋臼对股骨头的覆盖情况可以通过一个简单的计算来评估——即股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径。这个比例在正常情况下应该大于75,表明髋臼能够充分覆盖股骨头,从而维持髋关节的稳定性和功能。

Kohler线(髂坐线):

Kohler线,也就是髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线,在髋臼陷入症的情况下,髋臼会突入至这条线的内侧。

Power角:

在骨盆正位片上,我们可以通过两侧髂前上棘作一水平线,并进一步作出股骨颈骨折的延长线,从而形成一个夹角,即Power角。根据夹角的大小,我们可以判断骨折的类型。若夹角小于30°,则判定为外展型骨折;而夹角在30°至90°之间的,则判定为内收型骨折,此类骨折往往需要手术治疗。

Linton角:

在髋关节正位片上,我们作股骨干纵轴的垂线,并与股骨颈骨折的延长线相交,从而形成一个夹角,即Linton角。通过这个夹角的大小,我们可以进一步判断骨折的类型。若夹角小于30°,则判定为外展型骨折,此类骨折通常易于愈合;而夹角在30°至90°之间的,则判定为内收型骨折,此类骨折往往需要接受手术治疗。

新生儿髋关节间隙:

在髋关节正位片上,我们可以通过一系列的测量来评估新生儿的髋关节状态。首先,我们连接两侧Y形软骨形成H线(Hilg-eneriner线),并测量股骨上端与H线的距离,即上方间隙。同时,我们还需要测量股骨上端鸟嘴与坐骨支外缘的距离,得出内侧间隙。正常情况下,上方间隙应为5mm,内侧间隙为3mm。若上方间隙小于5mm,内侧间隙大于mm,这可能提示髋关节脱位的存在。而当上方间隙小于5mm,内侧间隙大于mm时,我们可以明确诊断为髋关节脱位。

骨骺指数与骨骺商的应用:

在髋关节正位片上,我们可以测量股骨头骨骺的高度和宽度,通过将高度除以宽度再乘以00,得到骨骺指数。这个指数反映了股骨头骨骺的扁平程度。同时,我们还可以计算骨骺商,即患侧的骨骺指数除以健侧的骨骺指数,以进行对比分析。

这两个指数共同用于评估pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨骺商尤其有助于我们通过与健侧的对比,更准确地判断病变的程度以及治疗的有效性。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题