本文为作者原创整理，未经允许禁止转载
髋关节前外侧入路
髋关节前外侧入路是全髋关节置换最常用的入路。使用该入路可以清楚地显露髋臼并且可以安全地行股骨干扩髓。
最早由Watson－Jones推广该入路，后来Charnley、Harris和Mler对其进行改良，该入路通过阔筋膜张肌和臀中肌之间的平面。该入路可以切除部分或全部外展肌肉，这样在股骨干扩髓时可以内收髋关节，也可以更加完全地显露髋臼。
可以通过大转子截骨，或自大转子上切断臀中肌前部和臀小肌全部来松解外展肌群。两种方法看似入路不同但其实是同一方案的变异。这两者的差异不会掩盖这样一个基本事实，即所有前外侧入路所利用的均为阔筋膜张肌和臀中肌之间的平面。
髋关节前外侧入路可用于下列手术：
全髋关节置换
半髋关节置换
股骨颈骨折切开复位内固定
髋关节滑膜活检
股骨颈活检
手术风险
1神经
股神经是股三角神经血管束中最外侧的结构，因而其最靠近术野，也最容易损伤。最常见的问题是由于髋关节前方结构过分向内侧牵引导致的压迫性神经麻痹。有时神经也可被植入髂腰肌中的拉钩直接损伤
2血管
髋臼拉钩置放不当可损伤股动脉和股静脉，髋白拉钩穿入髂腰肌，刺破肌肉表面的血管。置放拉钩时使拉钩尖端紧贴骨面，中间不留有任何软组织，可避免这一并发症。前方拉钩在右髋关节应置放于1点钟处，在左髋关节应置放于11点钟处。屈髋30°，有利于确定股直肌和前关节囊之间的正确平面。
股深动脉位于髂腰肌上、股动脉深面，有时也可被置放不当的拉钩损伤。
3股骨干骨折
髋关节脱位时可引起股骨干骨折，所以脱位前要充分松解关节囊。脱位关节时，用撬剥器（如Watson－Jones撬剥器）将股骨头撬出髋臼，此时助手轻柔地外旋股骨。操作时助手的力臂很大，如果旋转股骨的力量过大，可导致股骨干螺旋形骨折。
对于髋关节严重增生，有时需对髋臼缘进行截骨，切除增生的骨赘，才能脱位。
如果不以很大的外力不能脱位髖关节，安全的办法是对股骨颈进行两次截骨，切除1cm厚的骨质，然后用取头器取出（已游离的）股骨头。
今
投稿邮箱：gujinzw
.
