华西放射科深度业务学习系列之三十三发育性 [复制链接]

年11月1日，帅丹丹老师在放射科会议室作“发育性髋关节发育不良（Developmentaldysplasiaofthehip,DDH）"专题讲座，本科室全体医生参加了此次深度业务学习。

帅老师分别从定义、流行病学、诊疗流程、后遗症及并发症、影像设备在DDH中的应用和DDH的鉴别诊断等几个方面对DDH进行了详细讲解。

一、定义

发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip,DDH）是一系列动态变化的疾病，包括髋关节不稳、股骨头半脱位、股骨头完全脱位、髋臼及股骨头发育不良。随着患儿的发育及采取不同的措施，病情可好转或恶化。及时、恰当的治疗干预措施可提高病人的生活质量，减少并发症的发生，过度或延误治疗均会对病人造成不良影响。

本病原称先天性髋关节脱位(CongenitalDislocationoftheHip，CDH)。随着研究的不断深入，认为该病除了先天性因素之外，后天因素起着重要作用，而且是可以预防的，因此年北美小儿矫形外科学会（POSNA）将其更名为DDH，此后被广泛采用。目前ICD-10仍沿用CDH的旧称。

二、流行病学

1.种族：白种人*种人黑种人。2.遗传因素：家族史3.性别：80~90%为女性，我国男:女=1:4..出生：第一胎，臀位产，羊水过少，巨大儿5.患病侧：左侧60%，右侧20%，双侧20%6.生活习惯、环境因素：中国南方，发病率低；寒带及秋冬季出生者，发病率高；预防措施；保持髋关节外展位

三、诊疗流程

四、后遗症和并发症

1.残余的髋臼发育不良：复位后塑形不完善。闭合或开放复位后2~3年，考虑股骨近端内翻和去旋转截骨术。明显发育不良持续5年，考虑骨盆截骨。2.股骨头坏死：复位后一年，股骨头骺不骨化或头不生长，即可诊断。与治疗有关，几乎都可能避免。3.髋关节退行性变：髋部早期疼痛原因。

早期病变治疗：矫正残留的半脱位和发育不良。

严重病变：髋关节融合术或早期全髋关节置换术。

五、影像设备在DDH中的应用

六、DDH的鉴别诊断

?先天性髋内翻：步态跛行，患肢短缩，屈髋自如，外展受限。X线颈干角明显变小，股骨颈近股骨头内下方有一三角形骨块，大转子高位。?病理性髋脱位：新生儿或婴儿期发生髋部感染的历史，X线见股骨头骨骺缺如。?麻痹性脱位：明显肌肉萎缩，肌力降低，尤其是臀肌肌力减弱，X线示半脱位。?痉挛性髋脱位：有早产窒息史，上神经元损伤表现。?多发性关节挛缩症合并髋关节脱位：畸形性髋关节脱位，为双侧。

七、总结

DDH是多因素引起的一组动态变化的疾病，越早发现、治疗，效果越好。

影像学在DDH的诊断、治疗计划制定、术后评估、并发症监测中起到重要作用。

CT为专业的骨科软件提供了高精度的三维数据，为复杂的立体数据处理分析奠定了基础。

MRI的应用在快速发展，主要针对本病髋关节软组织的各种异常的研究陆续展开。