髋关节镜治疗临界性髋关节发育不良一项系统 [复制链接]

ArthroscopyandBorderlineDevelopmentalDysplasiaoftheHip:ASystematicReview

ArthroscopyheJournalofArthroscopicandRelatedSurgery

12January

沈鹏程编译蒋定华校审

1.

校审者简介

蒋定华

副主任医师

中国医师协会内镜医师分会关节镜专业委员会

医院

中华医学会骨科学分会关节镜学组

年7月毕业于徐州医学院临床医学系，年7月获骨科硕士学位，医院从事骨科临床工作至今，专业方向：关节外科及运动医学。

中华医学会关节镜学组第十一届委员，中国医师协会内镜分会关节镜专业委员会委员，江苏省医学会运动医疗分会委员。

-年间，曾分医院关节镜外科、美国Kelan-Jobe运动医学中心、医院关节外科、德国Endo-Clinic等进修及学习，发表论文十余篇，获市级科技进步奖1项。

2.

译者提示

随着运动医学发展，髋关节镜广泛运用于临床工作中，越来越多文献开始报道髋关节技术。髋关节镜下采取滑膜折叠术治疗BDDH，可以改善PROMs并获得较高的MCID，且在短期内术后并发症发生率较低。BDDH可能与股骨头关节软骨损伤有关。性别方面，女性患者是取得良好预后的因素，而年龄较大、股骨前倾角过大和髋臼前方覆盖不足是预后较差的危险因素。

当然，本文进行的这项研究有局限性。本文献研究方面仅包括III级和IV级研究，缺乏I级和II级研究，需要高质量的随机对照试验来评估这一领域，以指导进一步的研究方向。本文献仅包括以英文发表的研究，有可能没有完全包含所有对BDDH相关的研究。还有就是，由于不同的外科医生对BDDH的理解和所掌握的关节镜技术可能会有所不同，因此所有综述文章的结果并不是绝对一致，这需要我们进一步的研究。

（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）

3.

译文摘要

目的：本文旨在为采用髋关节镜治疗临界性髋关节发育不良（borderlinedevelopmentaldysplasiaofthehip，BDDH）的患者所取得的最新循证医学证据进行综述和系统性评价。

方法：使用（PRISMA）指南从Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库中系统地筛选了有关髋关节镜治疗BDDH患者的文献。包含了所有涉及BDDH的研究，无论其临床结果报告是否明确。采用MINORs标准和纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量。收集并分析文献中BDDH的定义、手术方法、与盂唇和/或软骨病变的相关性、预后以及与预后不良的相关因素。

结果：对文章进行评估后得到28项研究，共纳入髋进行最终分析，未见偏倚风险高的研究。在大多数研究中，BDDH定义为侧向中心边缘角度（LCEA）为20°至25°。BDDH髋关节镜治疗后，患者的加权平均术后的改良Ｈarris髋关节评分（modifiedHarrisHipScore，mHHS）从60.2改善到81.7，最小临床重要差异（minimalclinicallyimportantdifference，MCID）的获得率相对较高，为79.5％-87％，仅1.0%患者术后出现并发症。11项文献报告了其所有的BDDH患者均进行了关节囊折叠术，4项研究报道BDDH与股骨头软骨损伤有关。据报道，年龄在35岁或42岁以上以及股骨前倾角≥20°是BDDH不良结局的危险因素。

结论：髋关节镜下关节囊折叠术治疗BDDH可明显改善患者报告的结果测量（PROM），并且其MCID获得率较高而短期并发症发生率较低。BDDH可能与股骨头软骨损伤有关。女性是预后较好的相关因素，而年龄较大，股骨前倾角过大和髋臼前缘覆盖不足是较差预后的相关危险因素。

4.

译者简介

沈鹏程

医院关节外科副主任医师，博士研究生，年公派至美国亚利桑那州ISAKOS培训基地HedleyOrthopedicInstitute进修。

目前担任苏州市骨科创伤学组委员。中国组织工程杂志特约审稿专家。

主要从事创伤及肩膝关节镜诊治工作，获得苏州市新技术二等奖，发表SCI5篇，主持苏州科技局课题一项。

5.

原文文献

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