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专家谈股骨头缺血性坏死不置换可行 [复制链接]

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我们在临床中发现,许多股骨头坏死病人在发病早期,医院进行诊断治疗,或是盲目相信所谓的祖传秘方,以至延误了最佳治疗时机,造成终身遗憾。因此,正确认识股骨头坏死,积极预防骨坏死意义非常重大,其意义不仅在于发病前的预防,而且也在于发病后预防进展。

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高危人群需警惕股骨头坏死

股骨头坏死可以分为创伤性和非创伤性两类。

创伤性坏死主要由外伤引起,有髋部创伤和骨折史;从事水下及管道等减压环境工作的人员应引起重视。

非创伤性骨坏死的发病机制至今仍不十分清楚,但我们临床所见的骨坏死,90%与使用激素和酗酒有关。

因此因各种原因需长期服用皮质激素;长期大量酗酒;患某些血液病,如高凝状态、镰刀细胞性贫血;进行过器官移植的人群存在较大患病风险。医院找有经验的医师诊断。明确有无股骨头坏死,切勿耽误病情。

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及早治疗是“保髋”关键

日常生活中应避免酗酒、吸烟,饮食丰富多样,避免高脂、高糖食品,适当补充钙,奶制品、鱼类和蔬菜中含钙量高,有规律的进行体育锻炼,防止骨质疏松。

中老年特别是女性股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率很高,因此不仅要避免骨折的发生,而且重要的是骨折后要及时正确的处理;对于非创伤性骨坏死的高危人群可以在治疗疾病的同时,采取早期干预的方法预防骨坏死发生。

股骨头百科专家提醒:股骨头坏死强调早期治疗,一旦诊断为骨坏死,应及时的到正规的有条件的医疗单位就诊,切勿相信“神医”“神药”延误病情。

约有70%的病人是因为轻信了小广告的宣传,胡乱吃药,延误了病情,最后造成股骨头塌陷,不得不进行关节置换手术。

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“保髋”不要轻信偏方科学“保髋”是关键

股骨头坏死治疗要找准病因,“保髋”适应于早中期阶段的患者,建议选择可以直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头且能调节血供的方案。方案建议:

1.融通血堵、恢复血供

由于骨质缺血缺氧,普通给药很难穿透组织屏障达到病灶,只有疏通血管,同时建立起侧支循环,才可解决了股骨头缺血性坏死的病根难题。

2.修复骨质、恢复髋关节功能

融通血管、恢复血运后,修复骨质是不可或缺的一步。一般针对Ⅰ期患者,建议进行清除因血管堵塞引起的关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿等因素导致疼痛,并为股骨头自行修复提供良好的内部循环环境。针对Ⅱ期、Ⅲ期中晚期患者,建议采取细胞移植方式,即在股骨颈处提取骨髓基质细胞,再植入股骨头坏死处,能有效促进新骨生成,有效恢复髋关节功能。针对Ⅲ期晚期、Ⅳ期早期患者,建议在股骨头坏死中心部位进行髓芯减压,刮除部分死骨,再注入骨水泥或骨小梁金属,能够减少股骨头的应力符合,稳定股骨头的内部环境,改善股骨头的力学性能。

治疗效果评估:大多数股骨头坏死患者通过科学的治疗,可达到终身不置换股骨头。“保髋”的治疗时间一般需要根据患者的病情而定,且“保髋”后的康复训练,都影响患者的康复情况,所以患者一定要慎重对待。

本文仅供参考,请在专科医生指导意见下诊疗。

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股骨头百科专家提醒广大股骨头坏死患者:患者确诊为股骨头坏死后,精神压力倍增,甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换,医院以保住股骨头为主,医院以关节置换为主。

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