?
????股骨头坏死后的自然病程以及如何治疗？
缺血坏死后一段时间，进入新骨形成、改建期，最终缺血坏死区域能够完全被新生骨爬行替代，整个过程需要3-5年。目前，还没有任何中西医疗法能够肯定地改变或者促进上述自然病程的演变形式。只能够期望通过佩戴支具、或者手术截骨改变并且维持头臼正常对应关系，使得股骨头在自我恢复塑性改建的过程之中，始终适应髋臼的空间形态，从而获得头臼适应的结果。在股骨头完全恢复之前要禁止负重。
????发现股骨头坏死后，为什么要禁止负重？
坏死是指股骨头的骨化部分缺血后的改变，股骨头的软骨成分仍然存在、而且多数都维持球形膨隆状态，但是如果持续负重，软骨性的股骨头就会受压而变扁，随着生长逐渐骨化而形成的骨性股骨头就会出现扁平，相对应的髋臼形态也会出现异常改变。所以，在股骨头缺血坏死的发生发展直到恢复期?，都要禁止负重，同时佩戴外展支具增加头臼接触，以获得彼此适应的头臼对应关系。?
????股骨头坏死佩戴外展支架应注意什么？
1??不能负重，包括跪、蹲、爬、站立以及行走;可以游泳，空蹬自行车。
2??支具晚上坚持佩戴。每天最好12-16小时，白天每隔2小时左右取下1-2小时，不佩戴期间，仍然要避免负重，不推荐佩戴承重支具。
3??绷紧抬腿：仰卧，腿伸直。绷劲向上抬腿，脚跟离开床面20厘米;侧卧，腿绷劲伸直、向侧方抬腿，双脚离开20-30厘米，坚持0.5-1分钟为一次，5-10次或10-15次为一组，每天训练3-4组。?
????在股骨头坏死当中如出现外移该怎么办？
1??如果缺血期或碎裂期发生了股骨头内侧和臼底之间的“外移”，就说明存在股骨头半脱位、股骨头的中央承重区域承受着髋臼缘的异常压力，今后必然不能修复成圆形乃至于圆弧线轮
廓。这种情况必须积极处理、予以保守包容甚至手术包容治疗。
2??如果是修复后仍然为圆形或圆弧形的股骨头，因为其膨大、外侧突出于臼缘之外的“外移”，要看具体程度而决定处置方式。多数孩子基本情况都可以接受而需要定期复查，待生长发育成熟时、根据头臼软骨骨化后的最终关系以及日常活动有否疼痛症状，来决定下一步的处理。
3??还有一种是大转子高度是否超过头臼间隙。如果超过了，一般需要手术治疗。
????股骨长坏死对于肢体长度的影响？
股骨头缺血坏死，往往同时累及股骨近端骺板，除了造成股骨近端的形态变化之外、还会导致股骨纵向生长障碍，也既造成肢体的不等长。这种不等长一般很少超过2厘米，不需要均衡手术，垫高鞋垫到肢体长度一致即可。一般我们都希望患肢稍微短一些，这样在负重走路的时候，患髋关节负重才少一点、退行性变才发生的迟缓一点、本身有问题的髋关节才能使用的长久一些，肢体不等长会随着孩子生长，有所缓解，但是1.5-2厘米的不等长，骨盆和脊柱完全可以代偿，不快走路的话一般看不出来，当然也可以用加鞋垫或者垫高鞋跟来弥补。
?
以上内容由周宇妈归纳整理，版权归
