?扁平足，可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、等。足弓塌陷可引起下述足的结构改变：跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；中足的松弛。致使中跗关节不能锁定；前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短；胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤；距下关节旋前，跟骨外翻；中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。上述病理改变体可能表现为疼痛、肿胀、及异常的步态。可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。判断方法：①有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。②足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。也可用手按压足心得方法来辅助诊断。初步检查时，让患者取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻状。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。危害：平足的危害主要有以下几种：1、容易造成距舟关节的脱位、跟骨外翻，足部力线发生偏移，容易使足部关节产生严重退变，相应肌腱出现劳损、撕裂，甚至断裂的情况，属于恶性循环，当肌腱撕裂和断裂后会加重平足，加速足部退变；2、足部是受力的第一条防线，如果轴线出问题，会相应引起踝关节、膝关节、髋关节，甚至脊柱出现相应的退行性改变。对于平足一定要早发现、早治疗，如果不处理，不仅会导致足部问题，还可使其它下肢关节和脊柱关节因受力分布异常，而出现相应的退变。扁平足分假性扁平足和真性扁平足两种。假性扁平足的特点是足弓正常，各关节的运动性能良好，在走、跑、跳中具有正常足弓的机能能力；其足底扁平，多由足底肌肉比较发达、软组织比较肥厚造成的。真性扁平足的特点是足弓下塌，各关节的运动极度受限，走、跑、跳的功能减弱，有时伴有扁平足的病理症状。对发育尚未完善的儿童少年预防扁平足要注意劳动与休息的合理安排，避免站立过久或负荷过重，加强足肌的锻炼等。研究证明，科学的体育运动，对儿童少年足的正常发育具有良好影响。治疗：无论扁平足处于何种阶段，均可考虑首先采用非手术治疗方法，如出现疼痛症状时应尽量减少患肢活动、及时休息，在医生指导下进行功能锻炼、改变活动及生活方式等，必要时还可穿戴矫形支具或矫形鞋垫。在扁平足的不同阶段可以选择不同的矫形支具，足弓垫仍是最常用的扁平足矫形支具。当患者轻度畸形且畸形柔软可复时，半刚性的足弓垫可以起到很好的缓解症状的作用。足弓垫的内侧呈楔形抬高，支撑足的内侧纵弓。后跟杯的设计可限制并纠正后跟的位置，将外翻的后跟维持在中立位。足弓支撑垫?：足弓支撑垫是平足矫正和平足治疗的常规用具，有的是专门特制，有的是在普通的鞋中加一个矫正鞋垫。但科学研究表明，效果并不如所宣称的可以改善足弓，而且加重症状，损害足弓结构。平足康复关键是在于鞋而不是鞋垫，大家都知道是穿不合适的鞋而造成的，不是不合适的鞋垫造成的，当然也是鞋垫所不能解决。举个简单的例子：高跟鞋伤脚，只能是少穿高跟鞋，并不是在高跟鞋里加个鞋垫就可以不伤脚了。足弓减压是关键，可用负跟鞋。专业负跟鞋有平足专用型。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
