据相关数据显示，我国股骨头坏死患病人数多发于20至50岁的中青年，而且每年新增患者约30万到50万，髋部疼痛、活动受限、行走能力下降甚至丧失是股骨头坏死的主要临床表现。但是股骨头坏死绝不是“第二骨癌”，治疗及时不仅不会瘫痪，坚持科学规范的保髋治疗，很有可能在2到3年的时间里取得满意的治疗效果，并且完全有可能痊愈。那么了解哪些人容易产生股骨头坏死，股骨头坏死应该怎样治疗这些问题就变得非常有必要了。
今天，健康大河南医院骨病科及骨坏死?骨髓炎中心主任张华锋做客演播室，请他来和我们聊一聊关于股骨头坏死的一些问题。
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什么是股骨头坏死?
股骨头坏死是指由于各种原因导致的股骨头缺血，即由于血液供应的中断或大幅度减少，造成局部血供障碍，引起骨细胞缺血性坏死、塌陷的一种严重并发症。
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股骨头坏死的原因主要有哪些?
股骨头坏死一般分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两种。
创伤性股骨头坏死多由于髋关节部位损伤如股骨头颈部骨折，髋关节脱位，髋臼损伤等。比如股骨颈骨折，即使骨折愈合了，但是由于股骨头骨骼缺血时间较长，也会导致骨骼发生坏死、塌陷。
非创伤性股骨头坏死常见的病因包括：大量使用激素、长期酗酒等，这些因素会导致股骨头内血液循环改变，影响股骨头骨骼的营养状态，导致骨骼坏死、塌陷，从而造成股骨头坏死。
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股骨头坏死的症状是怎样的?
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。股骨头坏死最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。
疼痛主要是因为坏死组织内炎症病变或骨内及关节内高压引起的。早期表现为间断性疼痛，以行走活动时加重，后渐发展为静息痛及持续性疼痛。
还有一种症状就是髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
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股骨头坏死的高危人群有哪些?
股骨头坏死的高危人群主要有这五类：
一、髋部创伤，比如股骨头、颈骨折;髋臼骨折;髋关节脱位;髋部严重扭伤或挫伤(但是没有骨折，有关节内血肿)。
二、大剂量、长时间应用糖皮质激素。
三、长期大量饮酒。
四、有高凝低纤溶倾向和自体免疫性病。
五、有减压舱工作史的人。
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股骨头坏死应该做哪些检查呢?
检查股骨头坏死，主要有这三种检查手段：
第一，X线片:可以检查坏死灶被硬化带包绕;节段性塌陷;新月征;股骨头塌陷但关节间隙维持。随着病变发展，后期可出现关节间隙狭窄，关节面破坏甚至关节融合。
第二，MRI
1WI:带状低信号，T2WI:双线征，T2WI抑脂:坏死灶周缘高信号带;T2WI抑脂:股骨头颈除病灶区外骨髓水肿且T1WI带状低信号。
第三，CT检查可清晰显示坏死灶;软骨下骨折。
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股骨头坏死的保髋治疗手段有哪些?
主要分为非手术治疗和手术治疗两种。
一、如果患者可以采取非手术的保守治疗方法，可以通过以下两种手段：
1、保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。对于早、中期患者，可以减轻疼痛，建议应用双拐，但是不主张使用轮椅。
2、药物治疗包括西药治疗和中药治疗：
在西药的选择上:对早期坏死可选用抗凝，增加纤溶，扩张血管的药物，如低分子肝素、前列地尔等。应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂、美多巴等。根据坏死的情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。
中医药防治股骨头坏死强调早诊早治和整体调节，以活血祛瘀为基本防治方法，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等，对未塌陷无症状或有症状但未累及股骨头外侧柱的股骨头坏死，可以使用中药，中药也可用于配合保髋手术，有助于提高保髋疗效。
二、手术在股骨头坏死的治疗上主要有这些方法：
手术治疗是治疗股骨头坏死的主要方法。多采用保头手术(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法，减少股骨头骨内压，或是对坏死的部位进行替换，达到治疗的效果。手术治疗主要是用于股骨头坏死晚期的患者，因为晚期的时候，其他的治疗方法已经失效，只能采用手术治疗。
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哪些股骨头坏死患者适合采取显微外科手术治疗?治疗效果怎么样?
首先患者应该是小于50岁的，并且股骨头无塌陷或塌陷时间少于6个月，通过我们对患者的整体评估后，可尝试显微外科手术的保髋治疗。游离血管腓骨移植，带血管骨移植，特别是带旋股外侧动脉升支的髂骨瓣是可靠的治疗方法，而且愈后效果会比较好。
编后语：大家都很恐惧股骨头坏死这个疾病，通过这期节目，希望我们都能正确的认识它，不要自己吓自己。
本期专家
张华锋
简介：医院骨病科及骨坏死?骨髓炎中心主任。从事显微外科、骨科临床工作十余年，曾在国内知名医疗刊物上发表论文数十篇。擅长：骨髓炎及创伤骨科、关节外科疾病的治疗，对关节损伤及肢体严重创伤，肢体软组织及骨缺损、复合组织瓣移植修正以及断肢再植、手再造等有丰富的经验。对先天性骨骼发育不良，骨骼脱位，髋部撞击综合征的治疗，骨不连、骨髓炎、骨矫形、肢体功能重建及肢体严重创伤修正等方面有丰富的经验。
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