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《医药卫生报·健康访谈》本期邀请嘉宾
阎晓霞：副主任中医师,医学博士,河南中医院骨伤科二病区科主任。全国第五批名老中医经验继承人,平乐正骨学术流派学术继承人,全国中医药促进会骨伤分会康复委员会常务委员,河南省中西医结合骨坏死委员会副主任委员,擅长运用肌骨超声引导下介入治疗运动导致的骨与关节损伤，中医综合治疗股骨头坏死、骨关节病,骨质疏松、强直性脊柱炎、类风湿、痛风等及各类创伤。手法结合中药治疗亚健康状态的颈椎病(手机脖),及不明原因的腰腿疼痛。
股骨头坏死的定义：
股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，紧接发生随后的修复并导致股骨头结构改变，甚至塌陷的系列病理改变与临床表现。
股骨头坏死按发病原因分类：
股骨头缺血性坏死分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性：股骨颈骨折，髋关节脱位及慢性劳损（外伤型）。非创伤性：较长时间或大量使用激素（激素型）、长期过量饮酒（酒精型），以及接触放射线等原因有关。
股骨头坏死早期症状表现：
早期患侧髋部疼痛，呈隐性钝痛，急性发作剧烈疼痛，疼痛部位在腹股沟区，站立或行走久时疼痛明显，出现轻度跛行。晚期疼痛加重、跛行、髋关节屈曲、外旋功能明显障碍以致不能行走。
临床表现(按中国分期版指南)
1、临床前期(Ⅰ期)：无症状和体征。
2、早期(Ⅱ期)：无症状或仅有轻度髋部不适，包括腹股沟部或大转子部不适，强力内旋出现髋部疼痛，关节活动无明显障碍。
3、塌陷前期(中期，Ⅲ期)：出现较重的髋部疼痛、跛行、内旋受限，强力内旋疼痛加重。
4、塌陷期(中晚期，Ⅳ期)：中重度疼痛，跛行明显，关节屈曲内旋及外展均中度受限。
5、骨关节炎期(晚期，Ⅴ期)：疼痛中或重度，跛行重度，关节活动明显受限(屈曲、内收、内旋)，关节畸形(屈曲外旋、内收)。
股骨头坏死的治疗：
说治疗之前我们要先了解影响治疗效果的一个关键病理因素——股骨头塌陷，塌陷决定着分期，也决定着预后。
塌陷前，是治疗的最佳时期，越早越好，可以乐观点的说就是可以完全治愈的。塌陷后，是不可逆的，通过治疗也最多是临床治愈，严重的晚期患者会并发严重的骨性关节炎，功能受限明显，最终选择关节置换。所以治疗效果最好的应该是塌陷前也就是1.2期。
到底该怎么治疗才能效果好，西医主要是手术治疗,手术术式有跟多种：
1、髓芯减压，能缓解疼痛，并不能预防塌陷
2、自体骨髓单个核细胞植入。目前尚在试验阶段，谨慎采用。
3、病灶清除，带或不带血运的骨移植;成活率也不是太高
4、打压植骨，腓骨柱支撑等等，能否成功取决于股骨头血运，然而刚才就说了，股骨头坏死发生的本身就是血供中断。所以并不能保证植骨成活。
所以这个时候我们应该想到中医治疗：中医治疗不仅能改善股骨头局部的血液循环,解决缺血问题,还有生骨的作用,也就是使坏死骨修复的作用。
中医称“股骨头坏死”为骨蚀、病理关键是虚、痰、瘀，肝肾不足是致病之本，所以辨证大致分为四种：
1、肝肾亏虚
2、脾肾阳虚
3、湿热蕴脾，长期饮酒的多属于这一类，因为酒为热性之品，饮酒过多会导致湿热困脾，脾失健运，湿热内阻，聚而成痰成瘀。最终导致骨蚀。
4、气滞血瘀
多年来疗效证实了，让更多的患者见证了中医治疗的效果。但是所有的疗效都有一个前提，在整个治疗过程中，预防塌陷是非常关键的，也就是我们常说的保护性负重，主要对于体型肥胖的患者要减轻体重，拄拐杖行走。“坐轮椅、带支具”因为不方便很少使用。
我们目前采用的疗效确切的中医综合治疗方案：
1、中药汤剂、丸剂辨证施治对症治疗；
2、下肢皮牵引（缓解骨内压升高）
3、拄拐行走（是目前预防塌陷最有效痛苦最小的一种方法）
4、髋部功能锻炼（不负重的功能锻炼）
5、中医外治法（硬膏，湿膏，中药塌渍等）
6、非药物治疗：针灸推拿
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