股骨头无菌性坏死问答九 [复制链接]

41．股骨头坏死在天气变化时如何保护自己?

大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重，髋部疼痛难忍，其主要原因是潮湿和寒冷两方面因素；潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。

42、股骨头坏死患者是否应卧床休息?

许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重、就意味着卧床休息，这种想法是不对的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。在此基础上，更减少了活动、这样形成了恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。由此看来，患病后不活动的思想是错误的、通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复，但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。

43．股骨头坏死治愈后能进行剧烈体育运动吗?

股骨头坏死后天论是保守治疗还是手术治疗势必都要经过死骨吸收，新骨生长及塑形的过程。治愈后的股骨头坏死区骨密度增高而后清晰，骨小梁排列整齐，塑形后基本与正常股骨头相同。由此可见，具有正常的生理功能，可承受与正常股骨头相同的压力而进行正常活动、但在活动时切忌用力过猛，以防再次出现扭挫伤而出现髋部血液循环障碍后引起股骨头的缺血坏死。

44、小儿股骨头缺血性坏死与扁平髋是指同一疾病吗?

出于小儿股骨头缺血性坏死是自愈性较高，未取得合理的治疗病变愈合后，坏死的股骨头往往遗留扁平状畸形，因此又称为扁平髋。另外本病最早由Legg(美国)、Calve(法国)和Perthes(德国)于年三位学者同年发表描述，故又称为Legg-Calve-Perthes病或Perthes病。

45、小儿股骨头缺血性坏死早期有何临床表现?

小儿股骨头缺血性坏死的预后，很大程度上取决于能否早期发现，早期治疗，因此掌握早期临床表现非常重要。但由于本病起病隐匿，患儿家长极易忽视，缺乏经验的医生也常常漏诊。本病早期的主要表现是跛行与患髋或同侧膝关节疼痛，其跛行表现为一过性，经过数天后可自动消失，但不久又会出现，而且也较轻微，需仔细检查才能发现。其疼痛同样表现为一过性、夜间可痛醒而啼哭、但白天可如常人、疼痛部位既可在髋关节周围，尤其是腹股沟附近，也可以表现在膝内侧。此时切莫当成一般膝关节扭伤而延误诊断。

　　体检时可发现髋关节各个方向活动均有不同程度受限，尤其是外展与内旋活动受限更为明显且伴轻度萎缩。