3月5日下午，医院骨关节创伤病区副主任医师郭玉坤通过ppt结合多年临床经验，为大家讲解发育性髋关节发育不良有关健康知识。
什么是发育性髋关节发育不良？
发育性髋关节发育不良是儿童肢体畸形中的主要疾病，也是儿童保健门诊中经常遇见的临床问题，包含了从髋关节不稳定到髋关节脱位的一系列病变，发病原因尚不清楚。文献报道，儿童髋关节脱位的发病率在1-3.4‰。早期DDH如果没有得到足够的重视和及时的治疗，可以发展成为晚期的儿童髋关节脱位。
?髋关节脱位：一种髋关节生长和稳定异常的临床病症
?先天性髋关节脱位：一种具有生长趋势，表现多变，而不一定都在出生时就有表现髋关节异常
?发育性髋关节异常（DDH）:髋关节不成熟，髋臼发育不良，髋关节半脱位，髋关节完全脱位,主要病变在股骨头和髋臼。
DDH发病的高危因素有哪些？
主要的高危因素有家族史、第一胎、女婴、臀位分娩、马蹄内翻足、羊水过少、肌性斜颈等，或是婴儿出生后，把宝宝的手、脚及躯干紧紧包裹起来，外面用袋子捆住的襁褓方式。
DDH最主要的临床表现有哪些呢？
婴儿期的主要表现：双侧臀纹及大腿纹不对称、髋关节外展不对称、双侧下肢不等长；
双侧臀纹及大腿纹不对称
髋关节外展不对称
双侧下肢不等长
幼儿行走期及更大年龄宝宝的主要表现：病理性的跛行步态、鸭行步态、臀部后翘、单腿直立试验阳性等。
为什么要做早期超声检查？
4周-6月患儿的髋关节超声检查在很多医学发达国家和地区被公认为是早期诊断DDH的首选方法。
早期发现DDH有利于临床治愈，如不进行早期诊治，将影响孩子的正常行走，治疗越晚，年龄越大，治疗效果越差，需要手术干预可能性越大，预后也越差。因此早期筛查早期诊断，治疗效果越显著，对肢体恢复、降低致残率至关重要。
18个月以下是保守治疗的最佳年龄段，18-24个月可以根据患儿情况进行手法复位保守治疗，24个月以上保守治疗效果差，可采用手术治疗。
超声检查无创、安全、易行、费用较低、并可动态观察，是早期DDH筛查最普遍且最有用的影像诊断方法。对于6个月以下的婴儿来说，髋关节主要由软骨构成，股骨头尚未骨化，超声是成像诊断的首选方法。超声可使髋关节软骨构成部分及周围软组织解剖结构呈现直观视图，静态评估髋关节结构，同时动态观察髋关节稳定性。6个月到1岁的婴儿则用X射线观察髋关节。
临泉医院提醒：因患病年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，患儿的临床表现也不尽相同，当孩子有以上主要表现情况时，需引起家长重视，医院确诊治疗。
（文/图门诊部李蓓蕾）
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