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关于骨健康,乳腺癌内分泌治疗中您不能忽视 [复制链接]

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今天我们就来谈谈接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患友怎么有效预防骨质疏松的一些小常识。

研究告诉我们女性28岁以前,骨量处于上升和增长时期,30岁左右骨量达到峰值,然而女性达到绝经后时,由于体内雌激素水平的急剧下降,该年龄段的女性骨量显著下降,特别在绝经后的第一个十年骨量丢失最为严重,绝经早期,骨量以每年2%左右的速度迅速流失。而与健康绝经后女性相比,绝经后的乳腺癌患友接受化疗、内分泌治疗等治疗后,骨丢失加速,导致骨质疏松即骨折风险进一步增加。

随着女性年龄增长,骨量逐年丢失

那么,绝经后的妇女发生骨质疏松的主要原因有哪些呢?

钙摄入过少,蛋白质摄入不足,维生素D缺乏;

活动量太少、日照不足、年老、慢性疾病等原因;

女性绝经后雌性激素分泌不足,而引起骨质丢失加剧。

从上面的原因分析中我们不难发现,性激素,特别是雌激素的减少是绝经后女性的骨质疏松的罪魁祸首。对于乳腺癌患友来说,一些常规的抗癌治疗会进一步降低雌激素水平。化疗在杀伤肿瘤细胞的同时同样会对卵巢功能造成一定程度的、甚至不可逆的影响,对于一些化疗前有规矩或不规律月经来潮的患友,也许大家曾经经历过化疗期间月经延迟、化疗诱导的闭经、甚至永久性的绝经……这正是卵巢功能受抑制的重要表现,这种情况往往会导致卵巢分泌的雌激素水平的下降;另外对于一些高危的绝经前激素受体阳性的乳腺癌患友,医生常常会推荐包含药物性卵巢抑制在内的内分泌治疗方案,达到抑制卵巢分泌雌激素的目的;对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患友,常常需要接受芳香化酶抑制剂的治疗,无论哪一类型的芳香化酶抑制剂,阿那曲唑、来曲唑还是依西美坦,都是通过抑制体内芳香化酶从而减少脂肪及肾上腺组织内雌激素的生成。因此我们不难发现,接受上述治疗的乳腺癌患有朋友由于体内雌激素的分泌受到抑制,在获得抑制乳腺肿瘤复发的疗效的同时,都或多或少的需要面临增加的罹患骨质疏松的风险。

雌激素、维生素D可防止骨丢失,乳腺癌相关治疗由于抑制雌激素水平,导致骨量减少,加剧骨质疏松的进展

那么,骨质疏松会有什么表现和危害呢?

临床工作中,我们常常会听到接受芳香化酶抑制剂的患有朋友抱怨“多处关节酸痛”,这一症状也许是身体对骨质疏松发生的小提示,需要引起重视。我们都知道周身疼痛是骨质疏松最常见也是最主要的症状,以腰背痛最为多见,也就是我们常说的“腰酸背痛”,这种不适的出现常常没有明显的诱因,可以发生于坐位、立位、卧位或翻身时,症状时轻时重。当然另一个引起疼痛的原因就是骨折,特别是外力或非外力压迫导致的脊柱压缩性骨折引起腰背痛,往往由于疼痛不敢弯腰活动。

骨质疏松不要不当一回事,骨质疏松的朋友骨骼脆弱、骨强度降低,骨折发生可能性增加,容易出现脆性骨折,正如陶阿姨,爬山时一次不起眼的摔伤就诱发了严重的股骨颈骨折。对于存在骨质疏松的朋友而言,即使受到轻微创伤甚至一般日常活动都可能发生骨折。骨折可千万不能小瞧,由于常见骨折部位在脊柱、股骨头、髋骨和前臂,往往是负重最大的骨头受到影响。骨折一旦发生常意味着短期生活无法自理,生活质量下降,严重者长期卧床,治疗和护理费用明显增加,将对个人甚至整个家庭会造成负担。

骨折疏松导致的常见骨折类型

那么,到底哪些乳腺癌的患友朋友需要特别
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