北京治皮炎的好医院 http://pf.39.net/zqbdf/140106/4322673.html引言
DDH包括一系列髋关节解剖异常，从髋臼变浅到髋关节“骑跨”脱位（high-riding）。明显的解剖异常很好判断，但也有一些轻微的病例仅表现为股骨头覆盖不好，股骨形态、头颈角度均正常。文献报道DDH髋臼发育不良患者中约25-50%会在50岁进展为髋关节骨性关节病。
X-ray评价
常用的测量参数包括中心边缘角center-edgeangle，垂直中央前缘角vertical–center–anteriormarginangle，髋臼指数角acetabularindexangle，头颈干角caputcollumdiaphysisAngle。
中心边缘角
center-edgeangle
垂直中央前缘角
vertical–center–anterior
marginangle
标准正位X片，通过股骨头中心的垂线与股骨头中心至髋臼外侧缘切线所成的角，称为中心边缘角。该角由Wiberg提出，并将小于20°作为髋臼发育不良诊断标准。正常人该角应?25°，20-25°为临界状态。正位X片拍摄应采用平卧位，双下肢内旋15°，以正确显示股骨颈长度。X光球管与胶片距离为cm，与床面垂直。十字线对准耻骨联合上缘与双侧髂前上棘连线的中点。文献报道，对于正常男性该角为37°，女性为35°。
垂直中心前缘角也称为前缘中心角，用来评估髋臼对股骨头的前方覆盖。该角在65°侧位X片（假斜位falseprofile）进行测量，由通过股骨头中心的垂线与股骨头中心到髋臼顶前缘的切线所组成。该角正常值为?25°，?20°可诊断为发育不良，20-25°为临界。
65°斜位片拍摄采用站立位，患侧贴近片盒，骨盆与片盒成角65°，患侧足与片盒平行。投照中心为股骨头，球管距片盒cm。
股骨头-颈-干角
caputcollumdiaphysisangle
该角由通过股骨头中心的股骨颈轴线与股骨干轴线组成。正常成人该角范围为°-°。?°为髋外翻，?°为髋内翻。DDH常表现为髋外翻，但某些患者的头颈干角可保持正常，极少数甚至为髋内翻，因此该角对于DDH的诊断意义不大。该角测量应在标准正位X片上进行。股骨外旋可导致测量角度增加。股骨前倾增加也会造成该角度增加。
髋臼指数角
acetabularindexangle
负重位髋臼指数（Tonnis角）反映髋臼顶负重表面大小的参数。该角由经过臼顶负重区内侧缘的水平线和经过负重区内外侧缘的切线所组成。该角≤13°为正常，?13°表示存在发育不良。
股骨头陷凹
（FoveaAlta）
测量
Notzli等研究发现股骨头陷凹位置可以作为DDH的诊断标志。在正位X片上，他用delta角定量描述股骨头陷凹的位置。Delta角是指股骨头中心至髋臼顶负重区内侧缘连线与股骨头中心至股骨头陷凹上缘连线之间形成的角，正常值应?10°，≤10°为发育不良。Notzli认为这一角度可以作为髋关节骨性关节病预测因素。
断层影像表现
CT图像
利用CT图像可以对髋臼前方、后方以及整体上的覆盖缺陷进行评估。在CT断层片上可以测量髋臼前扇区角anterioracetabularsectorangleAASA，髋臼后扇区角posterioracetabularsectoranglePASA，以及水平髋臼扇区角horizontalacetabularsectorangleHASA。连接双侧股骨头中心，连接股骨头中心与髋臼前后缘。髋臼前缘覆盖程度用髋臼前扇区角进行描述，正常应?50°，髋臼后缘覆盖程度用髋臼后扇区角评估，正常应?90°。股骨头中心与髋臼前后缘连线所形成的角为水平髋臼扇区角，用来整体评估髋臼对股骨头的覆盖情况，正常应?°。
MRI
与CT一样，MRI也可提供髋臼发育不良的形态学信息。在中线之前的冠状位断层片上可以测量中心边缘角和Delta角，可以用来评估髋臼的缺陷。中心边远角为股骨头中心垂线与中心与髋臼外缘连线间的夹角，正常应?25°，20°-25°为临界，?20°为发育不良；Delta角是指股骨头中心至髋臼顶负重区内侧缘连线与股骨头中心至股骨头陷凹上缘连线之间形成的角，正常值应?10°，≤10°为发育不良。
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