以前在门诊遇到过很多小朋友，在轻量运动之后或者没有明显运动，膝关节前下缘疼痛，而患儿又没有跌伤、扭伤，就是反复疼痛甚至出现肿胀，这是什么原因呢？
很有可能小朋友患上了胫骨结节骨骺炎。本病最常见于10-14青少年患者，早在年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。本病是一种牵拉性骨突炎，其病理机制是反复应力作用于髌腱止点处未闭合的胫骨结节骨骺软骨（如图1），或者由于孩子身体生长过快，导致相应部位的无菌性炎症。
图1应力反复作用于髌腱止点处未闭合的胫骨结节骨骺软骨，造成局部的肿痛
其症状表现为膝前下缘疼痛，行走及奔跑、跳跃时明显，严重患儿无法跪地活动甚至无法上楼梯，因为在此项运动过程中股四头肌会牵拉到胫骨骨骺附着点处，造成此处的无菌性炎症，引发膝关节前下缘的肿痛，疼痛明显时可导致跛行，可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。通过体格检查可发现胫骨结节隆起、坚硬，在髌韧带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛。在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明显加重。成年后，遗留1个无症状的隆凸，偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片（如图2）。
图2：髌腱止点处胫骨结节骨骺肿胀（箭头处）
其影像学中X线片可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，有时可见钙化或骨化碎片（如图3）
图3右边侧位片较明显，箭头所指处胫骨结节骨骺炎
对于本病的治疗多采取保守治疗。大部分患者仅需保守治疗。对早期疼痛较轻者，需停止剧烈运动，症状即可消失。如果停止运动，症状缓解不明显可以配合局部热敷、理疗（聚焦超声、中低频脉冲、体外冲击波...），有助于局部血运、骨骼生长状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，症状通常可以消失。当保守治疗无效，且症状持续，并造成功能障碍时，可考虑手术治疗。
四骨科专注于微创关节镜运动损伤手术治疗和运动损伤康复治疗，目前分为两大团队：微创运动损伤团队和运动损伤康复团队。
微创运动损伤手术医师团队联系人如下：
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刘超然
