1.女，38岁。手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并有弹响。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎
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C
狭窄性腱鞘炎是因反复摩擦致使鞘管肥厚、狭窄引起的疾病，以手工业工人多见。初时，晨起患者患指发僵、疼痛，缓慢活动后消失，随病程延长逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。此患者符合狭窄性腱鞘炎或弹响指的诊断。故选C。
2.男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨关节明显隆起，压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红热表现。X线显示右胫骨关节处骨骺隆起，碎裂。最可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.胫骨结节骨软骨病D.胫骨平台骨折E.关节结核
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C
胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬，压痛较重，伸膝抗阻力动作疼痛加剧。故选C。
3.女，50岁。右肩部疼痛，不能梳头，查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为（）A.肩周炎B.肩关节结核C.肩关节肿瘤D.肱骨外上髁炎E.风湿性关节炎
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A
本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。故选A。
4.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎
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B
患者中老年女性，左手中指晨起僵硬伴疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响，首先考虑诊断中指屈肌腱鞘炎（弹响指）。患者未诉外伤病史，故排除创伤性关节炎；类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎都不会有关节弹响。故选B。
5.女，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎
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E
患者老年女性，缓慢起病，右手拇指晨起僵硬伴疼痛，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响，首先考虑诊断拇长屈肌腱鞘炎（弹响拇）。关节内游离体见于骨性关节炎，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，手指表现为有摩擦音、Heberden结节（远侧指间关节侧方增粗）。类风湿关节炎、风湿性关节炎都不会有关节弹响。故选E。
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