年3月28日，曾出演《无间道》中的三叔，两次获香港电影金像奖最佳男配角奖的TVB演员廖启智因胃癌去世。很遗憾，这么一个非常熟悉的面孔，但又不一定知道的名字的“*金绿叶”，是因胃癌去世再次进入公众视野。
每年胃癌，
都能夺走37万国人的生命！
年，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）发布了全球新癌症负担数据，中国胃癌的发病率占世界胃癌发病率的44%，死亡人数高达37万人，仅次于肺癌、肝癌，位于癌症疾病中第三位。除了胃癌以外，中国消化性胃溃疡人群患病率高达17.2%，远高于西方国家（4.1%）。而且还有一个非常独特的现象，即使国人即使远离了中国的一方水土，胃癌也似乎成了阴*不散的恶魔，缠住移民它国的人不放。看到这不禁想问一句，中国人的胃究竟是怎么了？为什么胃癌总是缠着中国人不放呢？
遗传、细菌感染、高盐饮食
胃癌杀手的三大帮凶
中国成为胃癌高发国，主要有内因和外因两大类：??内因：家族遗传有一类胃癌称作「弥漫型胃癌」，也就是俗称的「皮革胃」。这类胃癌因「CDH1」基因突变引起，发病凶险，预后较差，而且患者的平均年龄也就只有37岁。如果家族中，尤其是直系亲属（父母兄弟子女）患有弥漫性胃癌，男性和女性患胃癌的终生风险分别可高达67%和83%。但这类胃癌患者所占比例很低，大约只有不到20%。胃癌在中国高发这个锅，家族遗传背不了，主要还是外因导致的。??外因：幽门螺杆菌感染这是目前已知少有能在酸性如此强的特殊环境下生存，并对此情有独钟的一种细菌。根据流行病学的研究，幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口，在发展中国家甚至可高达90%。在我国各个地区的平均感染率也达到了59%。不仅感染率高，影响面广。幽门螺杆菌的危害也不容忽视。根据研究显示，幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃黏膜萎缩、胃溃疡等多种胃病都有关系，约有90%的慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌引起的。幽门螺杆菌还是与胃癌明确相关的「致癌物」，感染者患胃癌的概率是普通人的1~5倍。感染者常会沿着：正常胃黏膜→萎缩性胃炎→异型增生→胃早癌这一发展模式最终患上胃癌。??外因：高盐与腌制食物除了幽门螺旋杆菌感染以外，胃癌的发生也与生活习惯，尤其是饮食口味偏好，密切相关。根据《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》的数据分析，生活方式因素在胃癌负担中扮演着重要角色，特别是东亚人群的高盐饮食与男性吸烟。饮食中加入过高的盐分，会直接损伤胃粘膜，并在幽门螺旋杆菌的“帮助”下增加患癌风险。此外，还有另一个因素不容忽视，那就是腌制食物的摄入。除了盐分较高以外，腌制食物中往往还有含量超标的亚硝酸盐，进入体内经过代谢后，会生成强致癌物「亚硝胺」，无疑也会增加胃癌的患病风险。标志性食物「中国咸鱼」，更是与*曲霉素、马兜铃酸并列，同为WHO公布的一级致癌物。与我们有着相似饮食习惯的韩国、日本等东亚国家，同样也是胃癌的高发地之一。但是，以日本为例，胃癌发病率也是居高不下，但其胃癌5年生存率高达80%，远高于我国，这是为什么呢？这5类人，每年都给我去做胃镜！日本胃癌生存率高，就是得益于日本实施多年的胃癌全民早筛查项目，早期胃癌的检出率高达50%，而在我国这一数字连10%都不到。胃镜是目前最直观、有效的检测手段，由于胃镜的放大作用，可以发现比较小的病灶甚至在5个mm左右的病灶在胃镜下都能够准确地发现。在疾病早期以及还没有症状的时候发现潜在的食管和胃疾病，是胃癌检测的金标准。由于胃镜检查的体验感确实不好，不少朋友都会逃避检查，但要是因此错过发现早期胃癌的机会，那可就真是得不偿失了。所以，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》中建议，40岁以上满足以下任意一项条件者每年都应该进行一次胃癌筛查。
生活在胃癌高发地区；
存在幽门螺杆菌感染；
胃癌患者一级亲属；
有吸烟不良习惯、喜吃腌制、高盐食物；
既往有过部分胃切除术史、萎缩性胃炎史、胃溃疡史、胃息肉等。
除了胃镜以外，还可以通过「血清学检测抗体」、「幽门螺旋杆菌检测」等手段，辅助筛查胃癌。我国晚期胃癌患者一直居高不下。尽管近些年来临床上的化疗方案不断进展，但晚期患者的治疗效果不佳，廖启智的胃癌从发现到去世也就仅4个月而已。而如果是在早期，镜下手术后五年生存率可以超过90%。所以，希望大家还是给胃一个求救的机会吧。
参考文献：
[1]IARC.LATESTGLOBALCANCERDATA:CANCERBURDENRISESTO19.3MILLIONNEWCASESAND10.0MILLIONCANCERDEATHSIN.
