什麽是发展性髋关节发育不良 [复制链接]

髋关节是由股骨末端的球状体(股骨头)和髋臼关节组合而成；在正常情况下，「球状体」应处於骨盘呈杯状的髋臼内。「发展性髋关节发育不良」是指髋关节於婴儿出生时或在其成长过程中，因先天性因素或髋关节维持不良的姿势，令关节变得不稳定而影响发育，以致出现髋臼发育不良的情况。患者的髋臼可能相对较浅，以致「球状体」在髋臼里不时滑动，因此，部分或甚至整个「球状体」有可能脱离髋臼，导致出现髋关节半脱位或全脱位等情况。

有研究指出，在香港约每一千个新生婴儿中，便有一个患上发展性髋关节发育不良。

目前，引起此病的原因未明，以下先天性因素会增加患上此病的机会：

以臀位出生的婴儿

婴儿的亲生兄弟姊妹中有发展性髋关节发育不良的患者

女婴〈约八成患者为女婴〉

母亲怀孕时子宫内羊水减少

早产婴儿

婴儿在出生时脚掌严重畸形

婴儿在出生时有严重斜颈症

然而，约六成患者并没有以上任何相关因素，故照顾者须多加留意婴儿有否出现此病的病徵以便及时求诊。

大多数早期确诊个案经治疗後，髋关节的发育都能回复正常。但若未能及早诊断和治疗此病，加上情况持续恶化，便会造成患肢缩短、行动困难、脊柱侧弯、膝盖和脚踝劳损，及早年髋关节退化性关节炎。

在出院前，驻院医生会为新生婴儿进行常规身体检查，以确保婴儿的健康状况良好。衞生署辖下的母婴健康院的医生亦会为初生婴儿进行身体检查，当中包括髋关节检查，目的是尽早发现髋关节是否有异常，以便作出适当的转介及治疗。

检查程序：医生会先解开婴儿的衣服和脱去尿片，让他的下腹和双腿外露，安静而舒适地躺在床上。医生会观察婴儿双腿的活动能力、下肢是否长短不一、大腿是否可对称地向两侧打开、臀部或大腿上的皮肤皱摺有否明显不对称、有否脚掌内翻或斜颈等问题，并会为婴儿进行一些髋关节复位及脱位的检查。另外，护士会在接见两个月或四个月大的婴儿时，再次检查婴儿的髋关节。

正如其他普查测验，以上的检查不能将所有婴儿的髋关节脱位或不稳定情况都测试出来。因此，照顾者要多留意婴儿以及早发现不正常的情况。

髋关节发育不良的情况可能於婴儿出生时出现，亦有可能是随着婴儿成长而逐渐形成。因此，家长和照顾者於日常生活中应多留意婴儿的情况。如发现婴儿有以下情况，应及早求诊：

两脚长短不一

两边大腿或臀部皮肤皱摺不对称

更换尿片时，大腿未能完全向两侧张开，或张开的程度不对称

拖着一条腿爬行

站立姿势异常，如一只脚的脚踝离地并以脚趾支撑身体

步伐异常，如跛行或其中一只脚以脚趾走路

虽然大部分发展性髋关节发育不良的成因不明，但是有研究指出，若婴儿的下肢被强行拉直和包裹得过紧而令髋关节受压，会影响关节正常发育。因此，家长和照顾者应避免让婴儿的髋关节处於不良姿势，如须包裹或固定婴儿的身体时，应预留足够空间，让婴儿双脚可自由屈曲和伸展。

使用背带时：

不要强行拉直和合紧婴儿双脚

应预留足够空间让婴儿双脚维持在自然屈曲状态

若使用背带背婴儿：

应选用有承托婴儿大腿部位〈由臀部至大腿位置〉的背带，以防婴儿双脚下垂，令髋关节受压。

如使用汽车专用的婴儿座位：

应选用有足够空间的款式，让婴儿伸展髋关节和双脚。

医生在进行初步检查後如有怀疑，会转介婴儿往专科医生作进一步检查，如超声波或X光检验，以便确诊及给予适当治疗。

髋关节发育不良的治疗方法，取决於确诊时婴儿的年龄和关节异常的严重程度。治疗的目的是将股骨头放回髋臼内，使臀部能正常发展。愈早确诊此病，治疗效果愈好。如於婴儿出生後不久确诊，此时较易用手把脱位的髋关节推回原位，大部分患者只需配戴「帕氏吊带」为时数月，使髋部保持在屈曲和外张的固定状态，直至髋关节稳定及髋臼发育正常。但当以「帕氏吊带」治疗的进度不理想，或关节异常的情况较严重时，或婴儿於6个月至2岁大才被诊断出患有此病，则可能需要进行手术治疗。

如你对宝宝的髋关节或下肢发展有任何疑问，请尽早向医护人员查询。