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髌骨软骨磨损的康复训练 [复制链接]

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髌骨劳损亦称“髌骨软化”、“髌骨软骨磨损”、“髌股关节病”或“髌股关节疼痛综合征。”简单来说,就是软骨表面有局限性的软骨软化原纤维形成,无光泽、弹性减弱,甚至形成龟裂、缺损。与此同时,关节滑膜和脂肪垫容易受累而出现充血、渗出和肥厚等变化。

受损的软骨在你走路时可能不会引起疼痛,但是当跑步、膝盖弯曲、深蹲或爬楼梯时,膝盖会受到额外的压力,疼痛便会加剧。像这种类型的运动会迫使膝盖骨上下滑动,但当膝盖受到压力时,磨损的软骨不能使膝盖骨保持在滑车沟内,当髌骨滑出位置时,就会引起疼痛。

?髌骨与股骨髁间切迹关节面相对应形成髌股关节。伸膝时,由于股四头肌松弛,髌骨下部与股骨髁面轻轻接触;屈膝90°时,髌骨上部与股骨髁面接触;当膝关节完全屈曲时,整个髌面紧贴股骨髁面。膝关节弯曲时会使髌骨和股骨滑车间的压力增加,特别是下蹲至80度和站起来至50度时疼痛明显。而且,很多人膝关节处于35°~50°半屈膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾。(股骨外侧陡峭关节面和髌骨表面的匹配,有助于防止髌骨的外侧半脱位。髁间窝外侧扁平的人更容易发生髌股关节外侧半脱位)影像学检查:(1)X线摄片髌骨软化症的X线片多无阳性发现。(2)核磁、关节镜对确诊髌骨软化症有较高价值。(3)髌骨内静脉造影用于检测髌骨内高压(4)CT对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值(5)B超也被应用于诊断髌骨软化症。??常见的症状表现如下:?屈伸膝过程中有弹响;?下蹲过程中出现疼痛;?上下楼梯疼痛/打软;?髌骨滑动有摩擦感、疼痛不适,或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛;?半蹲位时膝关节酸痛无力;?髌骨加压股四头肌收缩试验阳性;?单腿下蹲试验:患者单腿持重,逐渐下蹲到90°-°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立;??造成的损伤因素:1.股内侧肌与股外侧肌力的不平衡。2.外侧的阔筋膜张肌、髂胫束过紧。3.Q角过大。4.髋关节的外展、外旋肌无力会导致膝外翻会导致髌骨的移位。5.扁平足、高足弓等导致髌骨半脱位或者移位。?6.髌骨发育不全和股骨内侧髁、股骨外侧髁发育不全。会让髌骨在膝关节活动的时候,不能在髁间沟里面很好地滑动,从而导致髌骨活动的不稳定以及容易出现磨损。?给大家分享一些处理的建议:1.体态矫正:扁平足、高足弓、骨盆的偏移。2.髌股关节有疾病的患者从屈曲位进行抗阻伸膝可引起髌股关节疼痛,同时膝关节极度屈曲对股髌关节同样有害。膝关节完全伸直的情况下,髌股关节已脱离相互接触状态,因此直腿抬高能消除髌骨关节内应力的作用,又可以加强股四头肌的力量,很好的康复动作。3.减小髌股关节之间的压力,就要减少膝关节屈伸过程中股四头肌的发力,臀大肌恰好可以完成这个任务。在站立位时,臀大肌收缩产生伸髋动作将股骨向后拉。因为足部被固定,所以向后运动的股骨(伸髋)会带动胫骨向后运动,膝关节也会伴随伸直。这样臀大肌就间接的实现了伸膝功能。同样,在下蹲时,臀大肌的离心收缩也可以间接控制膝关节屈曲。在这两种情况下,股四头肌在膝关节的屈伸过程中发力自然会减少,对髌股关节的压力也会减小。4.调整股内外侧肌力的平衡。正常情况下,股内侧肌收缩拉动髌骨向内,股外侧肌收缩拉动髌骨向外。这两块肌肉作用在髌骨上的功能相互拮抗,同时收缩使髌骨在髁间窝内沿着上下轨迹正常的滑动。但股外侧肌是股四头肌中面积最大且力量最强的,所以髌骨最容易被股外侧肌的拉力拉向外侧。5.腘绳肌、内收肌等长训练,提高膝关节的稳定性:6.髂腰肌离心训练,加强髋屈肌,防止股四头肌代偿。?孩子发育的软骨损伤是儿童及青少年常见的运动损伤之一,孩子并不是大人,一定要在发育的时期做好防护工作,定期筛查和评估,并提前进行损伤预防训练。我再次告诫大家,软骨不易再生,膝关节内部很多结构不可逆,希望大家不要走弯路。谢谢分享,交流和批评。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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