本文未经受权制止转载
弁言
行走时呈现、坐下可缓和的下肢近端痛楚伴或不伴膝关节下方的喷射痛（proximallegpainwithorwithoutradiationbelowtheknee）偶然会被误诊为腰椎管狭隘症（LSS），但理论上是髋关节骨性关节炎（髋关节OA），反之亦然，会耽搁患者的准时疗养。
髋关节OA和LSS之间的误诊或许是大方病学和临床成分致使的。影象学研讨说明，这两种疾病在50岁以上的人群中有相当大的大方率，是以髋关节OA和LSS能够同时存在。
这两种疾病一般是渐渐进展的，而且在影象学上已有展现的患者能够保持无病症多年。是以，仅凭影象学查验不能明了究竟是这两种疾病的哪一种，而一定与病史和体魄查验分离起来。大大都误诊均或许产生在这些急迫的环节中。
形成这类情景的缘故有良多。首先，这两种疾病都时常如下肢痛楚为主诉，行走时呈现、坐下可缓和。即便这两种疾病都有模范的痛楚部位，但它们均能够在不模范的部位呈现痛楚，模仿出另一种疾病的展现。这两种疾病都有各样被觉得能赞成其诊断的病症形式，如痛楚爆发与行走的时候相干、病症缓和的成分以及引发痛楚的非行走行动。
但是，这些病症形式的精确性和它们分辨髋关节OA和LSS的本领还没有明了。这两种疾病都有具有诊断价钱的体魄查验成果，但是纵使在这边也存在穿插。由于临床评价或许会致使误诊，抬高骨科大夫对罕用的病史和体魄查验项目是非方面的懂得或许有助于节减误诊。
咱们假使，直接较量用来评价病症性髋关节OA或LSS病史和体魄查验的项目能够肯定或许致使误诊的项目。
第一步是肯定骨科大夫对用来诊断和辩别髋关节OA和LSS的特定病症和体征的价钱。第二步是测试骨科大夫觉得最有价钱的临床病症和体征的精确性。第三步是较量骨科大夫对这些临床病症和体征精确性的评分，以明了哪些临床病症和体征或许由于被大夫高估或低估而致使误诊。
法子学
会见骨科大夫
本研讨的第一步是编制一份调究诘卷，以评价骨科大夫对髋关节OA和LSS临床查验项目授予的价钱。在查阅文件的根底上，汇集了83个对髋关节OA和LSS有诊断价钱的项目（35项临床展现和48项病症）。
让SurveyMonkey公司（SanMateo，CA）将这些项目布局成9个专题的调究诘卷。问卷请求骨科大夫对每一个用来诊断髋关节OA和LSS的项目停止评分。利用带锚点的李克特量表（Likertscaleswithanchors）来汇报反映：1-激烈否决诊断；5-谬误定；9-激烈赞成诊断。
将这些问卷的填写聘请经由电子邮件发送给66名骨科大夫（20名髋关节外科大夫、17名脊柱外科大夫、12名风湿病大夫和17名物理调节师），这些大夫是做家的机构共事或学术界偕行。咱们招募这4个学科的大夫，是由于咱们觉得，这能有用地评价骨科大夫对这些项宗旨诊断价钱。咱们每周经由电子邮件揭示全数大夫填写调究诘卷。
患者调究诘卷的编制
骨科大夫觉得对诊断髋关节OA和LSS最有价钱的临床项目被界说为70%的骨科大夫评分为7～9分的项目（赞成髋关节OA或LSS的诊断）和70%的骨科大夫评分为1～3分的项目（否决这些诊断）。
对有髋关节OA或LSS病症的患者也停止问卷会见。其余，这些准则以外的项目，其髋关节OA和LSS的均匀得分不同≥1.5，也被增加到调究诘卷中，由于这些项目或许对分辨这些诊断有价钱。
患者招募
这项研讨的第二步，是请求一组有髋关节OA或LSS病症的患者结尾调究诘卷。患者是泉源自2个脊柱外科、2个关节置换外科和1病院为根底的脊柱核心构成的简捷模范。被招募大夫有13～25年调节这类患者的亚业余阅历。
归入准则为：1）紧要病症展现为下肢近端痛楚伴或不伴膝关节下方的喷射痛，行走时呈现、坐下可缓和，伴或不伴臀部、髋关节或下肢远端痛楚；2）被招募大夫经由影象学查验成果阐明为髋关节OA或LSS，肯定是引发这些病症的缘故。
筛选准则1是为了尽或许归入紧要病症是这两种疾病所国有的患者，由于恰是对这类病症细节的诬蔑被觉得是误诊的潜在来历。筛选准则2是为了保证咱们只剖析那些在被招募大夫思虑了与该病例干系的全数成分以后觉得真实有诊断意义的临床展现。咱们归入了同时兼并病症性髋关节OA和无病症LSS的患者，反之亦然，除非这个患者是经由体魄查验、额外的诊断性查验、对调节举措有用这些强有力的凭证解释，该患者的病症可是由简捷疾病致使的。
当同时兼并髋关节OA和LSS时，病症性髋关节OA的诊断需求髋关节行动受限、行动痛楚以及髋关节造影平部分麻醉能快速缓和行走时的痛楚来赞成。而病症性LSS的诊断需求髋关节造影不能改正病症来赞成。
清除准则为：1）下肢痛楚并非行走时呈现、坐下可缓和；2）髋关节OA（仅行动受限）和LSS（仅神经病症）没有痛楚展现；3）现在的病症是既往髋关节或脊柱手术失效遗留的；4）英语本领有限或认知机能有限，无奈自力结尾调究诘卷。纵使经由额外的评价后得出如下论断：1）同时存在病症性髋关节OA和病症性LSS；2）骨科被招募医生对诊断谬误定；3）发觉是由于其余诊断致使的病症，则将被招募患者清除。
对或许参加研讨的患者停止见知，参加研讨是志愿的，不会影响他们的调节。让对研讨感乐趣的患者缔结一份知情准许书，该准许书由隶属机构的会见委员会准许。
患者评价
患者需求填写一份调究诘卷，包含根底消息和病症的病史。从29项患者自评成果衡量消息系统（Patient-ReportedOut
