第期患者,男,73岁,右侧髋关 [复制链接]

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病史形色

患者，男，73岁，右边髋关节痛苦7年余，左边膝关节痛苦1月余，加剧致不能行走2天。

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取舍谜底

A、股骨头缺血坏死

B、一过性骨质蓬松症

C、骨性关节炎

D、化脓性骨髓炎

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影象音信

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病理结局

两侧股骨头缺血坏死（右边4期，左边3期）。

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景象形色

右边股骨头密度不平匀显然增高，其内见星芒状高密度影及月牙形低密度影，股骨头陷落变扁，关节面增生，关节面毛糙，空隙显然变窄，髋臼关节面下见囊变；右边髂骨翼看来相像变换。左边髋臼及股骨关节面下见囊状低密度区，左股骨头样式未见显然变换，关节空隙存在。

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诊断思绪

股骨头缺血坏死高产生在血供显然缩小的脂肪髓机关之中，由于缺血骨髓细胞会在12h内火速仙逝，引发股骨头方圆机关形成一系列供血供氧不够局势，摧残了股骨头生活的体内处境，从而形成一系列的病理变换。但时常环境下，在骨髓细胞因缺血而慢慢形成凋亡的短期进程中，由于股骨方圆各机关尚未形成较显然的样式、密度、巨细等变换，影象学反省大多无奈诊断出反常；当过程48h后骨细胞和其余方圆细胞慢慢因养分不够而仙逝，但此时骨小梁的构造仍旧能较完好的维持；

CT展现：初期可无显然反常，死骨着手摄取时，看来股骨头中间星芒状粗骨梁间的骨小梁摄取，呈不平匀大网眼状变换。方圆骨小梁可有不法则增粗精细；囊变期：股骨头内产生巨细不等的囊状骨小梁缺失区，间以斑片状骨小梁蓬松区，股骨头皮质增粗，部分皮质停顿，关节空隙狭隘；髋臼不同水平增宽或变窄。髋臼增生变换；晚期：股骨头陷落变形，股骨头崎岖不圆，头形状变扁髋，髋臼骨质增生强硬，关节面缺损变换。

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鉴识诊断

1、一过性骨质蓬松症：CT展现为部分骨质密度减低，畛域不清；MR展现为即在股骨头、颈、转子间涌现弥漫T1WI低记号，T2WI高记号之骨髓水肿型变换，通常是单侧病发，和激素、酒精、创伤无关，为自限性疾病，6-8个月内可自行复原平常；

2、髋关节骨性关节病：是由软骨退变所形成的疾病，CT展现为关节面的增生强硬，囊变，关节空隙变窄；MR展现为T1WI、T2WI可均展现为低记号，髋臼和软骨下可涌现囊肿，在T1WI上为低记号，T2WI上为高记号，后期股骨颈下缘可有新骨增生，髋关节腔逐突变窄，乃至涌现半脱位；

3、化脓性骨髓炎：临床病症显然，关节方圆软机关水肿精深，骨质摧残严峻，除股骨头外易累及股骨颈和主干。

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