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孩子出生两周后,出现这2个症状,小心遗传 [复制链接]

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髋关节属杵臼关节,又因能做伸展、屈曲、旋转和环转运动,又称为多轴关节,它由股骨头和髋白及其韧带组成,髋白缘有髋臼唇加深髋白窝。正常髋关节双侧对称,髋臼窝可容纳股骨头的2/3,成年以后髋臼缘可有不规则改变。髋关节囊后下壁相对薄弱,髋关节脱位易发生于此处。先天性髋关节发育不良包括髋臼发育不良,髋关节半脱位、全脱位及髋关节不稳定,一般将以上合并症统称为髋关节发育不良或惋关节发育异常。

目前发病原因尚不清楚,经研究多数学者认为导致髋关节发育不良的常见因素有以下几方面:①遗传因素:20%有家族遗传史。②髋关节发育障碍:髋关节韧带松弛、慨白发育不良。③孕妇经常弯腰,孕期胎儿胎位异常,影响关节发育并逐渐发生髋关节异常,常见于臀围生产、羊水较少者。④非感染、外伤神经肌肉等因素所致。

此病不同年龄有不同改变,是多方面因素所致,主要病理改变包含骨与关节软组织改变:髂腰肌紧张、挛缩,压迫髋臼的入口:关节囊松弛,关节变形;股骨头变形、变扁,呈畸形改变时间长者可伴有股骨头缺血坏死;股骨颈变短变粗,股骨颈前倾角增大(正常新生儿为25°);髋白变形,髋白窝变浅,呈斜坡状,髋臼唇盂增厚,重力作用可形成假髋臼;股圆韧带增粗变长,关节软骨变性等。

临床表现:好发于女婴,女性发病率约为男性的5~10倍,南方较北方少见,新生儿发病率占1%左右,多发生在出生后2周内,单侧较双侧多见,且左侧多于右侧,并且常伴有其他骨发育异常改变,患儿出生后可表现为大腿内侧臀部皮纹皱褶增多,双侧皮纹不对称。双下肢长度明显不等,增粗变短或变细、外旋(单侧);臀部增宽(双侧)。新生儿及嬰儿表现以下常见体征:患侧股动脉减弱或消失;内收肌紧张痉挛;Alis征阳性(单侧),Ortolani征或外展试验阳性,Arlow试验阳性,Ortolani征或外展试验阳性,患儿早期患肢活动少,更换尿布时容易发现。患儿站立后或走路后表现为站立和走路不稳,走路较晚,步态异常,单侧发生者可表现为跛行,双侧发生者表现为鸭步。早期发现者治疗效果佳,大部分早期患者通过治疗可以自愈。

1.髋关节不稳定:关节关系不稳定,少部分可为先天性髋关节脱位,多数患者早期发现治疗可恢复正常,少数髋白发育不良者,长时间后出现相关不适症状。

2.髋关节半脱位:关节面部分接触,髋臼覆盖着部分股骨头,可长期存在而不转化为全脱位。X线片上髋白指数增大。

3.髋关节全脱位:关节面完全不接触,股骨头完全脱出髋臼,根据股骨头脱位的高低可分为四度:Ⅰ度:股骨头仅向外方移位,位于髋白同一水平;II度:股骨头向外上方移位,相当于髋白外上方水平;Ⅲ度:股骨头脱出位于髂骨翼的部位;IV度:股骨头脱出上移达骶髂关节水平。

单纯性先天性髋关节脱位在新生儿期诊断困难,除要紧密结合临床外,主要通过超声及X线检查诊断。CT、MRI可为补充检查。新生儿期骨盆发育最快,病理改变最轻,易于矫正,因此生后早期确诊治疗效果好。畸形型先天性优关节脱位典型者呈双髋脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,两足平足呈外旋位,还常合并上肢畸形。

影像学表现:双侧髋臼发育不对称,髋臼浅而不规则,髋臼窝浅小,呈斜坡状。髋臼角度增大(正常角度应为12°~30°,平均值为20°左右)。股骨头骨化中心发育较对侧股骨头骨化中心小儿不规则,股骨头骨骺变小、变形、位置异常,股骨颈变短,有时伴有缺血坏死,时间长者可形成假关节

左侧先天性髋关节脱位

女,2岁,左侧髋臼浅平,股骨头骨骺向外上移位,股骨头骨骺中心位于伯金方格外下1/4

女,1岁,双侧髋关节间隙变宽,股骨干骺端外上脱位,干骺端内侧与同侧髋臼壁最近距离增大

右侧髋臼视浅平,股骨头变形,并向外上移位。髂颈线、申通线不连续

大家有什么问题可以评论在下方,希望大家能通过我的文章学到知识

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