北京手足癣医院哪最好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8833646.html文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员王剑
图/受访者提供
两岁的子欣（化名）是个漂亮的小姑娘，能吃能睡，白白胖胖。刚刚学会走路的时候，摇摇晃晃，蹒跚学步的样子乐坏了大家。但细心的妈妈总是觉得有点不对劲，因为每次换尿布的时候：“宝宝的右腿似乎不太愿意活动，而且并不能像左腿一样完全贴近床面”。妈妈的焦虑还未消散，奶奶在给宝宝洗澡的时候又发现，宝宝的大腿似乎不对称。
“左侧的大腿有三道臀纹，而右侧只有两道，而且似乎两侧大腿也不一样长，因为膝盖的位置也不在同一平面”。这加剧了妈妈的担忧：宝宝以后不会长短腿吧？
就这样一家人忧心忡忡地来到了广州中医院关节中心，接诊的李子祺主治医师为子欣进行了体格检查。随后，简单的影像学检查明确了诊断，一张标准体位的骨盆正位X光片提示：右侧发育性髋关节脱位。
什么是发育性髋关节脱位？
李子祺解释，我们的髋关节是球窝关节，就像一只碗扣着一个球。上半部分（“碗”）连着骨盆，而下半部分（“球”）连着股骨。在正常状态下，球能够在碗里朝着四面八方运动，这样才能完成我们下半身的各种动作，并且支撑着我们的体重。
但是在发育性髋关节脱位的患儿中，球可能完全或部分离开了碗，与此同时，碗由于缺乏球的刺激生长，变得越来越浅。脱位的患者可导致儿童下肢短缩、跛行、骨盆倾斜；而髋臼发育不良可导致患者出现髋关节盂唇损伤与关节退变的概率显著增高。患儿韧带松弛，先天因素和分娩因素（例如臀位、羊水少、早产等）都是导致发育性髋关节脱位的危险因素。
怎么治疗发育性髋关节脱位？
不同年龄段儿童治疗方法差别巨大。
0-6个月时，患儿的发育潜力大，应该首先尝试佩戴特殊的矫形吊带，大部分能够恢复正常。
6-18个月，患儿的活动能力增强，需要在全麻下将髋关节复位，通过石膏裤外固定给宝宝的髋关节提供稳定的发育环境。
而对于18个月以上的患者，大部分髋臼内存在填充阻挡复位，髋臼过浅，负重区倾斜，常需要切开复位清理髋臼，同时进行骨盆截骨手术改善髋臼形态。一旦进展疾病发展到学龄期与青少年期，将需要更为复杂的截骨矫形手术进行治疗。
怎样早期诊断？
对于存在家族遗传史、早产、臀位、羊水过少等危险因素的新生儿，出生后必须定期接受髋关节彩超检查；超声检查安全简便，可作为所有新生儿常规的检查项目。
早期发育性髋关节脱位最为常见的表现包括：
（1）双下肢不等长
（2）患侧髋关节外展受限
（3）臀纹以及女孩的阴唇不对称等。
（4）部分患儿在日常护理，如洗浴、换尿布、换衣服，发现患儿髋关节存在弹响，这可能是股骨头从关节中脱出/弹入的声音。
来源
羊城晚报·羊城派
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王沫依
