这天,医院的骨科专家做了一个更换双侧股骨头关节的手术。当专家看见患者的股骨头时,不由得倒吸了一口凉气:双侧股骨头坏死已经全部变形,黯淡无光,没有一丝光泽,摸起来非常粗糙。
这是一个年仅28岁的林姓青年,前来就诊时已有11年的酒龄。几个月前,在家人的搀扶下,这名姓林的青年一脸痛苦地走进了骨科诊室,每走一步路,对他而言都是一种折磨。
据这名青年术后回忆,仅仅从诊室门口到就医的座位不过5米左右的距离,他居然要花几分钟走完这段路。在医生询问了他的情况后,为他做了一次X光检查,检查结果令专家直皱眉头:这名年仅28岁的青年居然患上了双侧股骨头坏死!
听到这个结果,小林和他的家人都大为震惊,如此年轻的年龄为何会患上这种疾病?
在医生的进一步询问下,医生获悉自小林在17岁时第一次和同学品尝了白酒,这犹如打开了潘多拉魔盒,为后来小林患上股骨头坏死埋下了危险的伏笔。
小林很快便对喝白酒产生了浓厚的兴趣,从一周喝一次,到三天喝一次,再到后来一天喝一次...小林的酒瘾、酒量也随之水涨船高,直到发病之前,小林每天至少要喝上半斤白酒。
这一喝就是11年,酒已经成为小林生活中不可缺少的必需品。“没有酒,我就浑身难受,我就感觉自己的生活黯淡无光。”这是小林的亲口描述。
直到有一天,小林在起床时感觉自己的双腿酸胀无比,同时走路困难。起初小林只是认为自己的运动量过大导致腿部肌肉拉伤,只需要休息几天就可以恢复,并没有放在心上。
但小林很快就发现,自己即便不运动,双腿仍然会有酸胀感,而且疼痛感越来越明显,疼痛面也越来越大。他只好在家医院,之后就发生了文章开头的那一幕。
那么,究竟什么是股骨头坏死?股骨头坏死是怎样引起的?哪些因素会导致股骨头坏死的发生?接下来,我将为您详细地讲述。
一、什么是股骨头坏死?股骨头坏死的病因是什么?股骨头坏死有哪些症状表现?
股骨头坏死,又称为股骨头缺血性坏死。股骨头坏死是指股骨头的供血不足甚至停止供血,造成骨髓成分以及骨骼细胞死亡,致使股骨头结构发生改变、塌陷,引起患者髋关节疼痛以及功能障碍的疾病。
股骨头坏死是患有髋关节残疾的青壮年群体中的一种常见疾病。据统计,中国的股骨头坏死患者至少有万左右,最高可达万左右。而且这个数字每年仍然以30万的速度生长,且发病人群主要在30-50岁的人群中。
那么股骨头坏死究竟是如何产生的?关于股骨头坏死的病因,目前的医学研究显示有如下几点原因:
髋部外伤可能导致股骨头坏死的发生。
这是股骨头坏死最为常见的病因,髋部外伤包括股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可能导致股骨头坏死的发生。
研究表明,血管通过股骨颈进入股骨头内部进行供血,在骨折的情况下,股骨头的正常供血将遭到破坏,甚至是供血中断,从而引发股骨头坏死的发生。可怕的是,这种缺血性坏死是一个较为缓慢的过程,通常需要几个月的时间才会被患者感觉到。
过量使用糖皮质激素可能导致股骨头坏死的发生。
研究表明,患者使用了过量的糖皮质激素,将使患股骨头坏死的风险大大提高,但具体的发病机制尚不明确。
这里解释一下,所谓的糖皮质激素是指对人体的发育、成长、代谢以及免疫力起着极为重要调节的作用,同时也是对人体应激反应最重要的调节激素。常见的糖皮质激素有泼尼松、倍他尼松等。
长期酗酒可能导致股骨头坏死的发生。
目前尚无研究揭示酒精如何引起股骨头坏死,但目前业内比较认可的一种说法是,在酒精的摧残下,患者体内脂肪代谢异常,导致骨髓间充质干细胞的分化能力受到影响,从而引发股骨头坏死。
讲完股骨头坏死的主要病因,下面我为大家讲解股骨头坏死出现的主要症状。
在股骨头坏死的早期,患者主要表现为髋部或腹股沟区有疼痛感。但并不影响患者的正常活动,在稍事休息之后即可缓解,患者常常会放松警惕,忽略了疾病的存在,给病情的发展以可乘之机。
但随着病情的进展,患者的股骨头塌陷,疼痛感将加剧,逐渐出现行走困难,严重者将无法独立行走。
二、股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死给广大患者带来了巨大的痛苦,因此,如何治疗股骨头坏死成为了医学工作者急需攻克的难题。根据现有的研究,目前常用的治疗方法分为药物疗法和手术疗法两大种。
药物疗法。对于早期的股骨头坏死患者,患者宜选用低分子肝素、前列地尔等具有抗凝、扩充血管功效的药物,这些药物同降脂类药物联合应用将有效缓解症状。
但药物疗法具有强烈的个体差异,并不存在十全十美的用药方法,也并非所有患者都会有绝佳的疗效。
手术疗法。这是多数股骨头坏死必须选择的治疗方式,目前手术疗法分为保髋手术和换髋手术。保髋手术的主要目的在于缓解患者的痛苦,恢复髋关节的功能,保证股骨头的正常供血,这种手术适用于早期股骨头坏死的患者。
而对于病情较为严重的患者,则应该进行换髋手术——人工髋关节置换术。这种手术分为股骨头置换和全髋关节置换。
目前,全髋关节置换是最为成熟的人工关节手术,更换的人工关节的寿命也随着技术的发展而越来越长。
三、年纪大了骨头也会老!教你几招,让骨骼越来越年轻!
骨骼是人身体中的支架,对人体起到了支撑作用,辅助人完成一系列肢体动作。一旦失去了骨骼,将不可想象,骨骼的重要性不言而喻。骨骼像身体其它器官一样,也会出现衰老,这时需要更加注重骨骼健康,下面我教给大家几项保证骨骼健康的方法。
适度晒太阳有助于骨骼吸收钙,保护骨骼健康。
众所周知,钙元素对于骨骼的生长发育起到了至关重要的作用,然而研究表明,很多人缺钙的原因并不在于摄入的钙元素过少,而是在于体内维生素D分泌不足,而维生素D则是帮助人体吸收钙的关键元素。
因此,缺乏维生素D将减少人体对钙元素的摄入,对骨骼健康不利。适度晒太阳则对人体分泌、合成维生素D十分有利,进而帮助骨骼更高地吸收摄入的钙元素,从而保护骨骼的健康。
减少咖啡的饮用量,也对骨骼健康有好处。
研究表明,过量地摄入咖啡将造成人体内钙元素的流失,从而降低骨密度。这是因为咖啡中含有的多酚和草酸,同钙离子结合,造成减少人体对钙的吸收,长此以往将引起骨质疏松,因此,大家切记要控制咖啡的摄入量。
适量摄入蛋白质。
研究表明,膳食中适量的蛋白质可以促进骨骼健康,因为蛋白质在胃肠道的降解产物赖氨酸、色氨酸等可以与钙离子形成可溶性钙盐,促进了人体对钙的吸收。
在此建议大家每天摄取50-g的肉类,肉类最好选择禽类肉;尽量每周食用2-3次水产品,每天至少饮用一杯牛奶;同时,可以选择坚果类食物作为零食。
提倡低钠高钾的饮食方式。
研究表明,在肾脏中的钠元素可以增加血钙的排泄,长期保持高盐饮食,将造成骨骼溶解,导致骨密度降低。在此建议每天摄入的食盐量最好控制在5g以下。同时,建议增加钾元素的摄入,可以促进身体对钙元素的摄入。
延伸阅读:Nature子刊:“金属骨头”—钛合金,可加速骨骼再生!
年11月,来自天津大学、河北工业大学、湖北大学等研究机构在Nature子刊《NatureCommunication》发表了一篇研究论文。
这篇论文表明,经过HA/MoS2涂层改性的Ti6Al4V(Ti6)钛合金种植体,对金*色葡萄球菌和大肠杆菌均表现出高效的抗菌作用,同时能通过促进间充质干细胞的成骨分化来加速骨再生。
羟基磷灰石(HA)具有良好的骨传导性,在骨整合中得到了广泛的应用。硫化钼(MoS2)具有良好的相容性,同时它也具有独特的物理和光电特性使其具备优异的杀菌能力。
研究人员使用CVD方法(激光熔覆和化学气相沉积),将这两种材料制成HA/MoS2涂层改性的Ti6AL4V(Ti6)种植体。前者利用金*色葡萄球菌和大肠杆菌代谢过程中产生的能量,因此很快激活HA/MoS2-Ti6的抗菌活性。
研究人员上调了钙离子的水平,提高了骨髓间充质干细胞的存活率,促进了骨髓间充质干细胞的成骨分化。
研究人员利用对比实验,分析HA/MoS2-Ti6的抗菌能力,结果显示,HA/MoS2-Ti6组只产生了少量菌落。同时,研究人员分析了HA/MoS2-Ti6的成骨能力。
研究人员设置了HA/MoS2-Ti6组和Ti6组,其中前者的钙离子含量远高于后者。在一周之后,研究人员发现,前者的细胞存活率显著提高,细胞活力显著增强,这也就证明了HA/MoS2-Ti6的成骨分化能力。
在那之后,研究人员将HA/MoS2-Ti6植入雄性大鼠的胫骨中。一个月之后。他们使用微型计算机断层扫描对不同样本的骨再生能力,结果显示,HA/MoS2-Ti6的成骨能力十分优异。
综上所述,激光熔覆法制备的HA/MoS2涂层在杀菌的同时,促进了钛种植体的骨再生。此研究证明了骨科植入体的抗感染性能力和成骨能力,降低了术后发病率,对患者非常有好处。
参考文献
[1]侯伟,杜斌,刘锌,陈浩,陈阳,高飞飞.股骨头坏死常用复方研究进展[J].国医论坛,,37(02):71-75.
[2]王俊发,张鑫杰,郭永昌,林辉,郭志华.骨密度在股骨头缺血性坏死诊断中的价值[J].黑龙江医药科学,,44(06):-.
[3]张瑞力.CT、核磁共振对股骨头坏死诊断效果的对照分析[J].中国医疗器械信息,,27(23):63-65.
[4]王辉.改善骨骼健康高钙牛奶的研制[J].食品工业,,42(10):-.
[5]解丹丹,盛志峰.蛋白质营养与骨骼健康[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,,14(04):-.