四川在线记者刘春华
4月25日，医院住院病区，75岁的杨婆婆在家人陪护下，已经可以自如行走。5天前，国家组织人工关节集中带量采购结果在四川省落地执行。杨婆婆作为集采人工关节受惠患者，原本3万多元的关节费用，只花了多元。
前不久，杨婆婆不小心摔了一跤，导致左侧股骨颈骨折。医院为她提供了保守治疗、骨折内固定治疗，以及人工全髋关节置换3种治疗方案。经过详细咨询和比较，杨婆婆和家属选择了人工全髋关节置换。这种手术方式，避免了手术后骨折不愈合及股骨头坏死的可能。手术后四小时，杨婆婆就在医师的指导下，进行下地行走活动。
从4月20日起，国家组织人工关节集中带量采购结果在四川省落地执行。（点击阅读→《髋关节均价从元降至元左右今起四川人工关节正式告别“万元时代”》）集采中选的人工髋关节平均价格从3.5万元降到元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至元左右，平均降幅达82%。四川省家医疗机构共申报34家生产企业的套人工关节产品系统，首年约定采购总量套，按照“人工关节集采”中选产品价格降幅测算，预计每年为四川省患者节约医疗费用7.2亿元。
医院导诊台前，每天都有不少群众咨询相关问题。医院供图
“人工关节集采结果落地，给需要进行髋、膝关节置换的患者减轻了经济负担。“医院关节外科主任尹毅介绍，人工关节置换术，是目前已知的最有效的骨科治疗手段。现实中，大多数髋关节、膝关节患者都存在下肢活动功能受限，有一定残疾，生活质量不高。过去置换人工关节费用几万元，对一般家庭来说经济负担比较重。此次人工关节集采调价不仅能够缓解此类患者的经济负担，提供物美价廉的关节，同时也能帮助患者重拾生活的信心。
据中国医学科学院统计，年全国髋关节置换和膝关节置换年手术量达到95万例次，年至年均增长率为19.96%。随着人口老龄化，以及医疗保障水平的提高，大量股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎患者都需要置换人工关节。
川观访谈
人工关节置换后，会像机器人一样生硬吗？现实生活中哪些人的关节容易出问题？如何保护我们的关节？对于这些问题，四川在线记者咨询了医院关节外科主任尹毅。
四川在线：什么是人工关节置换？
尹毅：一般人对人工关节置换手术并不十分了解，常以为手术会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一样，生硬而不自然。其实，人工关节在临床上的成功应用已有50余年历史，材料和设计都在不断改进，手术和康复技术在不断完善。人工关节置换术如同修复墙体一样，将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，达到解除疼痛恢复功能的目的，效果显著并且恢复很快。
四川在线：哪些人群的关节容易出现问题？
尹毅：股骨头坏死一般发生在酗酒、长期使用激素的人群，部分髋关节发育不良的患者一般是先天性的，常见于高原地区。膝关节关节炎多在中年以后发病，发病率随年龄增长而增加，女性在绝经期以后发生率明显高于男性。肥胖患者、长期处于半蹲或蹲位的患者骨关节炎发病率更高。
四川在线：在日常生活中如何保护关节？
尹毅：随着年龄增大，关节软骨出现退变，肌肉力量和韧带张力下降，关节软骨磨损也逐渐加剧。如何保护膝关节软骨不磨损，就要从日常生活和运动习惯说起。
（1）注意保暖：膝关节处皮肤和软组织较薄，寒气容易入侵。夏天吹空调、冬天穿裙子、冬季骑电动车的朋友要多加注意。
（2）合理的运动方式：加强锻炼有益身体健康，但是要先从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后出现膝关节持续疼痛，建议减少锻炼的强度和时间。老年人或者存在膝关节隐患的朋友宜选择散步、慢跑、游泳、骑单车等对膝关节友好的运动方式，不建议登山、爬楼梯、反复蹲起、长跑等运动方式。仰卧抬腿、空蹬自行车也是很好的保护膝关节的运动。
（3）避免过度使用：肥胖者建议减轻体重，避免高强度长时间使用膝关节，避免长时间站立、跪位和蹲位。
（4）保持良好的姿势：走路和坐位时，都应保持良好的姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲，长时间站立时可适度伸伸腿。
四川在线：一旦关节出问题，如何端正心态积极就医？
尹毅：一旦关节出现疼痛、活动受限等一系列相关症状，应该积极就医正规治疗。我们的原则是早发现、早确诊、早治疗，预防为主，规范治疗，尽量保留自身的关节。我们关节外科医生会制定个体化的阶梯治疗方案。
（1）基础治疗：适用于早期患者。包括运动方式的改变（选择散步、慢跑、游泳、骑单车等，尽量避免登山、爬楼梯、反复蹲起、长跑等），关节保暖，物理治疗（热敷、理疗、磁疗等），行动辅助治疗（扶手杖），功能锻炼（仰卧抬腿、静蹲等）。
（2）第二级治疗：如果病情加重，则进入第二级治疗。包括外用药物，口服非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖及一些中成药等，关节腔封闭或注射玻璃酸钠。
（3）第三级治疗：病情进一步加重，保守治疗效果欠佳时，则需要进行手术干预。包括关节镜清理、软骨修复术、截骨术矫正力线、单间室置换术等。
（4）第四级治疗：骨性关节炎进入终末期，关节软骨磨损严重，则需要进行关节置换术。
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