今天的故事是关于一位58岁的股骨头坏死的故事。
通过这个故事想告诉大家：究竟什么样的人容易得股骨头坏死？股骨头坏死是不治之症吗？除了关节置换，股骨头坏死还有哪些治疗方法？等等等等
让我们开始今天的故事吧。
我们的第一次见面
“朱医生，你好，你能帮我看看我的腿吗，已经疼了2个月了，现在已经影响我走路了”一个50多岁的，衣着朴素的人站在诊室的门口，神情看起来焦急又痛苦，旁边还跟着一个跟他年龄相仿的女性，神情跟他一样焦急。
我赶紧说：“快坐下来说说情况吧，哪里不舒服”
原来2个月前，他突然感觉到左侧的大腿根觉得不舒服，就是皱巴巴的感觉，开始的时候并没有太在乎，觉得有点不舒服也正常，但是随着时间的推移，不仅仅是不舒服，还出现了疼痛，而且这种疼痛越来越重，现在已经影响走路，感觉实在拖不了了，医院看病了。
因为他的主要问题是髋关节不舒服，所以检查主要就诊断髋关节进行检查。
让他躺在床上，查了一下双侧髋关节的活动度（强调：查髋关节一定要查双侧，双侧对比才能结果更准确）结果发现：双侧的髋关节旋转明显首先严重，特别是左侧，更加严重，大概只有正常的50%左右，而且左侧髋关节前方压痛也很明显，这时候我就有了个大概的推测，这时候我又顺便问了他两个问题：“平常喝酒不喝酒””平常吃什么药物没有““朱医生，他喝酒喝的可厉害，每天半斤酒”他旁边的那个女性说到，满脸埋怨。
于是，我就开了检查单，“去照个片子吧，等结果出来再说”
大概不到半个小时，片子出来了，如下：
片子的结果是双侧股骨头坏死。
“这是股骨头坏死，不能置之不理，要住院进一步检查和治疗”我给患者和陪他来的人说，他们的情绪明显低了下来，也低下了头。
“那就住院吧，朱医生，既然是这个病，总得治疗吧”
于是开了住院证就安排了他住院，48床。
在医院的那些天
我们仔细评估了他的病情，首先明确分期，根据他的片子，属于三期早，股骨头坏死按照严重程度分为四期，一期最轻，四期最重，他的这个片子目前出在三期的早期，意思就是属于中等偏重的程度，这个时候治疗方式应该选择？这是摆在我们面前的问题。
关节置换是股骨头坏死效果最好的治疗方法，但是毕竟置换的关节存在寿命问题，而且术后也有很多关节功能的下降，而且他才58岁。
所以我们决定给他的股骨头一个机会，选择了带血管的骨植入，听起来复杂，我来解释一下，就是把股骨头内部的坏死部分清除后再植入一块带有血管的骨头，让他们尽量能够生长在一起，达到愈合的目的。
但是，股骨头坏死的任何一种治疗方法，成功率都不高（除了关节置换），因为股骨头天生的血管就很不好，只有很少的几根血管供给养分，所以股骨头坏死才被成为疑难杂症。
我们将这一切都跟家属和患者进行了交代，做了充分的沟通，我们还是认为，这个年龄做关节置换太早，应该给自己的股骨头一个机会。
经过沟通后，家属也同意了我们的治疗方案，既然都同意了，那么就准备手术吧。
在住院后的第三天，我们进行了如上的手术，术中可见股骨头内部有大量骨质坏死，一步步清除了坏死的骨质，然后将带着血管的骨块植入了股骨头的内部，但愿这些血管能够争气，给他的主人一个好的结果。
因为股骨头对于压力是十分敏感的，所以术后要维持牵引，尽量减少压力，同时预防控制疏松，改善循环等等治疗一起都要上，采取更多手段让生存的概率能够大一些。
因为他打着牵引，所以一定要预防下肢的静脉血栓，所以嘱咐他，能动的地方一定要动，不能停着，没事就要坐起来，不要总躺着，也逐步学习一步步在床上吃饭，大小便等等等等。
后来术后14天的时候，顺利拆线之后出院了，但愿他的血管能够争气吧。
出院后的日子
因为股骨头坏死的治疗是一个非常漫长的过程，需要定时复查，定时锻炼，而且这个定时的规定是十分严格的。
所以我们给他定了一个长期的康复和随访计划，术后6周，8周，12周，24医院来。
皇天不负苦心人，在第24周的时候，我们可喜的发现：坏死的区域在逐步减轻了，这说明了他的血管还是没有辜负他主人的期待，在一步步的给股骨头在供给营养。看到这么可喜的变化，他和她特别特别的开心，其实我也是一样。
最后走的时候我还是提了句我之前反复给他说的话：“千万别喝酒，千万别抽烟”
朱医生科普问答时间
问：股骨头坏死是什么？
股骨头坏死的全称是股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死其实就是股骨内部的骨质发生了坏死，坏死的原因主要是因为骨质供血不足导致,其实就是血管问题导致的骨坏死
问：股骨头坏死的高危因素是什么？
其实就两点：饮酒和激素
长期饮酒和激素是目前能够证明的，能够引起股骨头坏死最高危的两个因素，所以长期过量饮酒，和长期使用过量激素的人，都是股骨头坏死的高危人群
这里需要提醒大家的是：如果长期服用不明来源的止痛片，这很有可能是激素，一定要停用或者换服可靠的药物。
问：股骨头坏死可以预防吗？
不要喝酒，不要喝酒，不要喝酒，重要的事情说三遍
问：什么情况下有可能是股骨坏死，医院？
髋关节疼痛伴有之前说的两个高危因素：喝酒和激素，那么就要高度怀疑，去医院进行检查。
朱医生想说的话
股骨头坏死到目前位置都是一个疑难杂症，任何一种治疗方法其实效果都不好，这是一个特别可悲的事情，尽管事实如此，但是越早的发现，越早的治疗，那么成功率就会越高，其实文中的这个患者是幸运的，因为他已经到了3期了，很多3期的患者经过治疗之后还是没有康复最终做了关节置换。
所以只要有髋关节疼痛，平常也经常喝酒，或者用过大量激素的人们，医院去做检查，如果在一期就被发现了，那么治愈的概率要比三期要高很多很多的。
但愿世间人无病，何惜架上药生尘，谢谢你能听完我的唠叨。
