钱江晚报·小时新闻通讯员郑莎
家住杭州朝晖小区的朱老太太，今年虚岁已经99岁了，平时自己乐观的心态和家人的细心照料使她拥有了一个健康的身体，甚至老年人易患的常见病都没有。最近，家中传来一个好消息，自己的曾孙媳妇再过一月余就要产下小宝宝，马上就要迎来“五代同堂”的喜庆时刻。
然而，天有不测风云。6月18日晚，朱老太太在家中不慎摔倒，左侧臀部着地，当时疼痛难忍，随即救护车送入浙中大二院院急诊诊治，CT检查提示左侧股骨假体周围骨折。
图片来源：视觉中国
髋部二次骨折
要不要动手术
经过骨科吴连国主任详细诊治发现，老太太十余年前行髋关节置换术的那条大腿的中上段骨折，也称为股骨假体周围骨折，骨折移位，原先的关节假体已经松动。股骨假体周围骨折，隐性失血较多，一般需要充分评估是否合并有中风、心血管疾病、糖尿病等疾病，幸运的是老太太身体一向健朗。
然而此类骨折具有较高的并发症和死亡率，仍不可大意，尽早手术治疗可有效降低并发症发生率。家属根据吴主任的病情说明，手术意愿强烈，希望给老太太重新站起来的机会。为了尽快确定老太太的诊疗方案，吴连国主任第一时间组织科室医生进行了深入讨论。
综合科室医生的意见，吴主任总结提出老太太已百岁高龄，平时活动能力较弱，存在骨量减少、骨质疏松的情况。本次手术的目的是缓解疼痛，便于早期活动，减少卧床所致并发症，提高患者生存率。应当制定个性化的治疗。因此，针对老太太的病情，最终确定了内固定钢板钢缆重建的手术方案，体现出骨科的精准施治和个性化治疗，此方案与家属进行了积极有效的沟通，并征得了他们的同意。
多学科团队合作
为老人保驾护航
针对老太太的特殊情况，手术前进行了多科室会诊评估手术风险，麻醉科团队充分准备，八病区和手术室护理团队精心护理管理。经过了充分高效的手术前准备，住院后第五天，由吴主任主刀，骨科、麻醉科、手术室医护团队默契配合下，为老太太实施了手术治疗，手术过程十分顺利，手术时间短、出血量少。麻醉复苏后，老太太安全平稳地回到病房。
吴连国主任术后与老太太亲切交谈
手术后，医生积极指导老太太进行左下肢功能康复锻炼，主要包括踝关节屈伸锻炼和股四头肌收缩锻炼。同时，八病区护理团队采用红外线照射、气压治疗、超声药物透入治疗等特色治疗帮助老太太进一步康复，降低术后并发症，并不断鼓励她加强肢体活动，增强恢复的信心。在医护规范治疗和精心照顾下，老太太恢复十分顺利，伤口愈合良好，无严重并发症，如期出院。
经过围手术期精准精细的治疗和用心贴心的护理，老太太犹如重获新生。近日我们获悉，老太太已经抱上玄孙，收获了五代同堂的喜悦。
患者家属赠锦旗致谢
老人摔倒后果严重
髋部疼痛不能盲目卧床
俗话说“老来怕跌”，老年人不小心摔倒往往带来严重甚至致命的后果。吴主任说，“老年人一旦摔倒，若屁股部位疼痛，需要考虑到髋部骨折的可能性。家属需要立刻限制老人的活动，也不要随意搬动，建议直接拨打医院行专科检查，并请专业医生诊断，确认有没有骨折。”
上面说到的髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。两种骨折的症状表现差别很大。
股骨颈骨折病人常常还可以走路，甚至爬楼梯，很多人不觉得特别疼痛，但是痛感一直存在，甚至加重。因此建议老年人如果出现局部疼痛，医院仔细检查，否则远期容易出现股骨头坏死的情况。
而股骨转子间骨折一般均为粉碎性骨折，疼痛明显，甚至局部有畸形，具有较高的死亡率，有报道显示骨折后死亡率接近20%。由于保守治疗的并发症和死亡率较高，因此目前的治疗金标准是手术治疗，医院诊治。
最后，吴主任建议髋部疼痛不能盲目卧床，需要明确原因，进行个性化的治疗，才能延续更长的生命。
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