股骨头塌陷后最后的保髋机会,你抓住了 [复制链接]

股骨头坏死由于早期症状隐匿，很多患者被查出时，病情往往已经达到塌陷前后的边缘。一旦“塌陷”，绝大多数的医生都会建议置换关节，这也导致了患者容易走向两种极端：要么就是在绝望中草草置换；要么就是心存侥幸地寄希望于各种药物理疗、甚至是神医偏方。

熟不知，这两种极端方式最终都会让患者与“最后的保髋机会”失之交臂！

根据大量的临床案例总结表明：骨坏死出现塌陷后的半年至一年内，是患者保髋治疗的最后时机。特别是股骨头关节面“将塌未塌”以及“塌陷早期”的阶段，仍然是保髋治疗黄金时期的末期。

股骨头坏死病理存在坏死、修复、塌陷几个阶段，而塌陷是最关键的病理改变，也是疾病发展的分水岭。骨坏死的塌陷并非一下子的“轰然倒塌”，塌陷的发展也是要经历一段过程的。从“塌陷早期”发展到“完全塌陷”，大概需要半年到到一年的时间。

抓住了这一最后保髋时机，绝大部分患者最终还是可以保住自己的原生关节，反之，则只能进行人工关节置换。

股骨头的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌，而是指特定区域的结构发生了改变，出现弧形变扁平、甚至凹陷的现象。就像苹果掉在地上之后，着地会“塌”下去，但苹果整体结构并没有太大变化。

坏死塌陷后的这半年到一年的时间内，髋关节的整体稳定性、以及股骨头的局部稳定性仍被保留，且塌陷早期软骨的弹性尚可，髋关节的功能不受太大影响。这些正是纠正塌陷的组织学基础。

随着塌陷时间的延长，塌陷范围扩大，从X光片上看就像是被啃过的球一样，不但不圆，甚至形状变得不规则。软骨也从皱褶、到破裂、失去弹性，就会丧失了纠正塌陷时机。因此，塌陷发生后不要急着放弃，你还有时间来改变换髋的结局！

如果你有幸抓住了这最后的时机固然可喜，但更重要的是要用对方法！一旦出现塌陷，只有尽快进行强化保髋才能阻止和纠正塌陷。如果到了这时，你还寄希望于保守的方式产生奇迹，那不好意思，不如早点换了，还能省了那些吃药的钱！

塌陷是生物学和生物力学两方面因素共同作用的结果。塌陷的进展与修复反应密切相关，特别是坏死区骨吸收作用。破骨细胞活动过度、成骨细胞能力不足，骨吸收和骨生成之间不平衡，机械性能降低，在坏死骨与活骨之间产生应力集中，最终发生塌陷。

因此，塌陷后必须通过综合强化保髋诊疗，才能够能够延缓或者抑制坏死骨吸收直到又足够新骨生成，可以保持股骨头骨结构，从而阻止塌陷发生。

预防塌陷及防止再塌陷能否成功，是直接关系保髋治疗近期和远期疗效的重要因素。不塌（稳定了）不痛，塌陷（不稳定）必然疼痛。因此，我们不仅要抓住最后的保髋时机，更要解决核心的保髋难题。如此，才能让保髋不置换成为可能。