认识弹响髋
弹响髋,是指髋关节在主动伸屈活动和行走时,出现听得见或感觉得到的响声。这种弹响往往是自发的出现,可以发展到走一步响一声的严重程度,但一般无疼痛,如出现疼痛,则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。
引起原因
骼胫束因某些原因导致肥厚或紧张,或大转子过于突出,或有滑囊炎,就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。
髂胫束起点:起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。
症状
有时增大的大粗隆上缘钩住髂胫束后部而产生弹响;有时髋部弹响系由髂腰肌腱于髂耻结节上和/或髂前下棘上滑移所致;有时是于屈髋位时紧张的臀大肌下缘与坐骨磨擦而产生弹响;大粗隆骨软骨瘤也可引起弹响髋。由于股骨颈干角变小,使得臀中肌和臀小肌力臂变短,外展功能受影响,这会增加髂胫束上部的张力,引起弹响和功能障碍。
弹响髋评估
做髋关节的伸屈,内收或内旋活动,在大转子部听到弹响,同时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移,就可确诊。但需与关节内弹响相鉴别。
理疗体式
1.松解髂筋束
放松髂胫束,消除紧张。
2、牛面坐
拉伸髂胫束,同时激活臀中肌,为下一步臀中小肌力量练习做准备
1)双膝交叉跪立,双脚向两侧打开
2)臀部坐在两脚之间,让坐骨坐实地面(坐不了可以臀部下面放瑜伽砖)
3)尽量让双脚在平行线上
3、侧卧外展腿,加强臀中肌
刚刚提到,臀中、小肌力臂变短,外展功能受影响。所以可以练习外展,练习臀中、小肌的力量。
1)侧卧一条直线,腹股沟展开
2)吸气蹬脚跟向上
3)呼气向下,做动态练习
4)注意保持骨盆中正
注意:做这个体式有疼痛,有可能是大转子上方有关节囊(防止与髂胫束产生摩擦的)出现了问题,不产生滑液,摩擦疼痛。可以在练习之前,先做关节活动热身。
4.仰卧束角
外侧过紧也会导致内侧无力,加强内侧力量的体式都可以练习。
1)仰卧屈膝,双膝向两侧打开
2)呼气向中线收拢
3)可以在膝盖下方垫瑜伽毯
髂胫束不要过多放松哦,放松后可以适当建立一下腿部力量,记住要正位练习!
文章来源:求实瑜伽康复
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