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从疼痛的部位判断疼痛的原因 [复制链接]

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各个部位都可以引起疼痛。在问疼痛部位的时候,一方面要弄清楚疼痛的确切部位在哪个地方。病人讲胸痛,那你胸痛到底是哪地方痛,是心脏这个地方痛,还是剑突这个地方痛,还是胸部左边、右边哪地方,这个范围很大。腰痛是痛在腰的中间还是两边,上面还是下面一些,都要把位置搞清楚。肚子痛是痛在外面还是痛在肚子里面痛,还是腹壁上面痛,确切部位弄清楚。

同时要明确这个部位它的内脏是什么,这个疼痛,它的内部在什么地方,反映哪一个脏器,经常和哪一个脏器有关系。

比如说,眉心这个地方疼痛,眉心痛,中医常认为是阳明经疼痛,西医讲的额窦炎可能就出现眉头这个地方疼痛,那我们就知道这个地方和额窦有关系。

右下腹这个地方疼痛,肠痈、阑尾炎比较常见,如果是生育期的妇女,突然出现右下腹疼痛,你要考虑是不是有宫外孕破裂这些问题。

问疼痛的性质,重点要了解导致疼痛的原因,寒、热、气滞、血瘀、痰饮、阳虚、阴虚等等。问疼痛的部位,重点要了解病变的位置,是什么病种,哪些病变可以导致。

(1)头痛

中医很重视头部的疼痛,根据头痛的部位来分经论治、分经辨证。前额痛,连到眉棱骨的属于阳明经,阳明循身之前,行于头面部;太阳行于头之后,所以后头痛是属于太阳;少阳行于头的两侧,所以两侧头痛属于少阳经;足厥阴肝经上额交巅,所以巅顶头痛属于厥阴肝经的病变。最常见的有这么几个分法。

刚才讲到,还要注意疼痛部位反映内脏的什么问题。头痛的原因很多,到底什么原因?我们没有办法把头打开,只能据症辨证。风寒暑湿燥火,外感可以导致,这是头痛最常见的原因。感冒以后、外感以后,经常都出现头痛;痨虫患脑,痨,是讲的结核,脑痨常见头痛。疟疾,疟疾病人最典型的开始是恶寒战栗,接着是高热、头痛,然后汗出而解,痛得很厉害,头痛欲破。(还有)各种中*、外伤等等,都可以导致。

所以头痛的原因很多,到底是哪一种,除了要注意中医讲的太阳、阳明、少阳、厥阴这种分经以外,还要注意和耳朵、眼睛、鼻子、咽喉等等这些脏器有什么关系,因为五官都在头部,头痛也可能是因为五官的病变所导致的。

(2)胸痛

胸痛要明确确切的部位。胸痛常见的病变有厥心痛、真心痛、胸痹。

胸痹是指一般的冠心病、心绞痛,厥心痛、真心痛是讲的心肌梗死那种情况,病情很严重,旦发夕死、夕发旦死,有的甚至不一定是夕发旦死,可能半个小时、几分钟就死掉了,厥心痛的病情很厉害,所以叫作真心痛、厥心痛,那是真正的心脏部位痛。

但俗话说的心痛,也不一定在心脏、心尖这个部位,也可以是在剑突下哪个地方痛,注意突发的心绞痛也有疼痛部位是在剑突下的。

肺热病,相当于西医讲的肺炎、急性肺炎,也有胸痛。肺的热性病变,肺热,这是《素问·热论》里面就有这个病名的。陈平伯的《外感·风温病篇》里面也提到风温肺热病,就相当于西医讲的肺炎、急性肺炎。肺痈、胁肋痛相当于肋间神经痛、肺癌、胸部的外伤等等,都可以导致胸痛。

(3)胁痛

胁为肝胆所居之处,所以肝胆的病变、肝胆经络的病变都可以出现胁痛。

肝脏的病、胆囊的病,西医讲的脾的病,但是我们中医说两边都是肝胆,肝经所属的部位。最常见的原因,有郁热、湿热、火旺、阴虚、饮邪停于胸隙(胸腔积液,

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