扁平足
手术治疗不要慌
我们又见面了！走路稍微久一点就足底痛，还很容易疲劳，走路姿势也不好看，这种“脚踏实地”的脚型就是扁平足。
读者
在上一篇中我们了解了扁平足的保守治疗方法(点击阅读)，但是由于种种原因还是担忧病情严重化，想了解一下手术怎么做呢？
当然症状严重的话，还是得及时咨询医生并得到个性化治疗。一起了解一下扁平足的手术治疗吧~
小编
一
术前小知识
01
什么样的患者需要接受手术治疗？
足部畸形经过过3个月及以上保守治疗不能减轻疼痛或者持续进展者则需行手术治疗。
02
关于手术那点事
扁平足症按体征分类可分为：柔韧可复性与僵硬固定性两类。顾名思义，柔韧性扁平足就是足弓在不负重的情况下是可以恢复正常的；僵硬性扁平足是足弓已经畸形固定，不能恢复了。
柔韧性平足手术治疗在医学技术上已然有运用单纯的软组织手术而不是结合关节融合术来治愈成人单侧后天性扁平足；而僵硬性平足手术可能涉及到较重要的关节融合，如距下关节、三关节，甚至包括踝关节。
二
适合青少年平足的手术
扁平足在儿童时期的发生率高达20%，如果这时保守治疗没有效果，就必须考虑手术治疗，但是在治疗时不但要考虑达到矫正力线与畸形、恢复足的功能，更要考虑到我们的治疗是否有利于他们足的生长发育与自身的功能恢复与重建。
下面简单介绍一下青少年的柔韧性扁平足治疗中常用的距下关节制动术。
距下关节制动
我们可以进行扁平足的微创治疗，最适合做这个手术的年龄是7-12岁，孩子骨骼未闭合之前进行，通过置入距下关节将畸形复位，避免关节融合和在骨骺的部位进行截骨，不会发生不可逆的后果。
三
适合成人扁平足的手术
成人平足症的治疗主要是矫正力线与畸形，获得一个稳定的跖行足、改进或者恢复足的功能。
下面介绍一下成人获得性平足的常用手术方法。
01
成人获得性扁平的三种处理方法
成人获得性扁平足手术主要为以下三点：胫后肌失功能者，可通过肌腱转位重建胫后肌功能。存在副舟骨者可行手术将胫后肌固定至副舟骨上。弹簧韧带存在问题者，需重建弹簧韧带。
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02
外侧柱延长术
外足可分为内、外侧柱2大部分：距骨、舟骨、楔骨内侧3个跖骨序列及其关节构成内侧柱，而跟骨、骰骨外侧2个跖骨序列及其关节构成外侧柱。典型的平足畸形往往存在外侧柱短缩、前足外展、足弓塌陷和跟骨外翻等畸形。LCL术是在跟骨或跟骰关节处截骨并将其撑开、延长。
03
跟骨后部移位截骨术
????跟骨后部移位截骨术用于松弛性扁平足的手术治疗。松弛性扁平足又称可屈性扁平足或柔韧性扁平足，其特点是在负重时足内侧纵弓消失，不负重时纵弓可恢复至正常位置。此外，还可有距骨头向足内侧和跖侧突出、前足在距舟和跟骰关节平面外展、足跟外翻和跟腱短缩等表现。该手术方式能够可靠地纠正扁平足跟骨外翻畸形，能明显改善患者症状。
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04
关节融合术
关节融合术是通过重新排列扁平足畸形中异常的骨间关系，使骨间关节固定维持足弓的稳定性。当扁平足发展到严重晚期的时候就需要做关节融合手术了。
由于不同患者个体情况的不同、对治疗效果的预期不同，足踝外科的专业医师会在检查和评估后确定是否需要手术治疗、并给出针对性的治疗方案。因此，建议扁平足患者及时向专业医师进行咨询和评估，以免耽误最佳的最佳的治疗时机。
本文部分内容来源于足踝评估，仅作学术分享，如有侵权，请联系我们。
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