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成年人髋关节发育不良症状解析及治疗出路 [复制链接]

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髋关节发育不良是因为髋臼先天性发育缺陷所导致长期生物力学异常,而逐渐出现的股骨头半脱位或脱位,进而出现负重区软骨退变、软骨下骨坏死,最后发展为后果严重的骨性关节炎,严重的降低了患者的生活质量。要想避免髋关节发育不良带来的恶果,就必须及时把髋关节发育不良遏制在摇篮!

什么是髋关节发育不良?

髋关节发育不良是由于髋臼先天性发育缺陷,髋臼对股骨头的覆盖减少,髋臼与股骨头的匹配关系不良,长期生物力学异常继发股骨发育异常,股骨侧的异常变化进一步加重了髋臼的畸形发育。随着病情的发展,长期的应力异常会导致髋关节软骨退行性改变,股骨头半脱位或脱位,甚至局灶性坏死。先天性髋关节发育不良常见的危险因素包括:女孩、臀位产家族史、打襁褓裹紧下肢、巨大儿、羊水过少等。因婴幼儿时期无明显症状和体征,往往容易被忽视,随着关节不断使用,软骨无法自身修复而不断被磨损,关节出现的疼痛会越发加重。所以大量的病例是在成年后才被发现。以下是一些成人髋关节发育不良典型骨片:

成人髋关节发育不良的临床症状表现

成人髋关节发育不良大多在20~40岁出现临床症状,单侧病变多于双侧,常表现为不同程度的疼痛,以腹股沟内侧疼痛多见,髋关节旋转活动时明显,疼痛可放射至膝关节前内侧。随着疾病进展,患髋疼痛加重,继发跛行,髋关节半脱位或全脱位并导致肢体短缩畸形,甚至随着髋关节骨性关节炎的出现加重导致髋关节畸形或者形成假性髋臼,严重影响患者的劳动和生活能力。

正常的髋关节

发育不良的髋关节

另外:亦有患者始发症状不是髋痛,而是表现为臀部、大腿或下腰部等部位疼痛,或步态异常。所以出现髋痛、膝痛或者臀部、大腿或下腰部疼痛问题都要引起重视。

成人髋关节发育不良如何科学治疗

成人髋关节发育不良的有效治疗其实非常依赖于专家,好的专家可以根据患者病情发展的不同阶段,结合影像学表现及临床症状综合评估,采取相应的治疗方案:

此阶段患者髋关节酸胀、轻度疼痛,少数患者有跛行,但无明显的骨关节炎表现。此阶段治疗重点在于防止髋关节发生半脱位或脱位,纠正髋臼和股骨近端的畸形,加大髋关节承重面积,恢复髋臼透明软骨的覆盖,重建髋关节正常的生物力学关系,同时在日常生活与工作中应尽量避免长时间负重行走或站立。

患者常感觉关节疼痛加重,继发关节不同程度的半脱位、脱位、轻度骨关节炎等临床表现,此阶段治疗重点主要是减轻关节疼痛,紧缩关节囊,增强关节的稳定性为目的,以延缓骨性关节炎、髋关节脱位的进展,保持软骨表面完整,避免后期关节置换。髋关节发育不良,原则上是治疗越早,效果就越好。在髋关节发育不良引起的关节炎轻度阶段,一些软骨表面可能是完整的,通过有效的保髋治疗可以使关节重新对齐,让关节的承重得到改善。

晚期阶段患髋疼痛进一步加重,出现夜间痛,继发跛行,关节功能明显受限,严重影响患者正常工作与生活。影像学主要表现为髋关节合并严重骨关节炎,关节软骨破坏,关节间隙狭窄或消失,骨质增生伴囊性变,股骨头变形,常常合并较严重的髋关节脱位。此阶段,全髋关节置换是唯一解决办法。因此,对于成年髋关节发育不良的病人必须予以充分重视,及时矫正。争取在髋关节骨性关节炎出现或恶化之前纠正畸形,延缓或阻止骨性关节炎的发展。

要想疗效好,经验丰富医生很重要

对于髋关节发育不良患者来说,因其症状容易与其他髋部疾病混淆,选对专业医生尤为重要。医院保髋核心专家李科主任专业从事股骨头坏死、髋关节发育不良等髋部疾病的诊疗,具有资深的疾病临床诊疗经验,尤其在婴幼儿与成人髋关节发育不良的保髋治疗上经验丰富。此外,李科主任在工作之余曾多次受邀参加髋关节类的权威学术会议交流,如《中华髋关节学术高峰论坛》、《髋关节外科学术界最高学术会议》、《中国骨科医学泰斗鼎峰对话》等,通过与国内外顶级骨科名医的深入交流与探讨,接轨国际,提高成人髋关节发育不良的保髋成功率!

总结

成人髋关节发育不良是一个进展性的疾病,治疗的效果和疾病的分期密切相关。在早中期,是完全可以通过临床干预治疗实现保髋的,如果发展到晚期不可控的病情程度,那么患者只能行人工关节置换,担惊受怕的同时,生活也受到诸多限制。所以成人髋关节发育不良患者更要致力于早发现早治疗,这样才能早日回归正常的生活和工作。备注*此
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