北京好治疗皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyc/140106/4322698.html崴脚，真的只和脚有关吗？
作者：Mary
编辑：Janice,嘉曦
福特钠斯国际小组出品
相信大家都爱看维密秀，看着屏幕前的姣好面庞和妙曼身姿的确养眼，但保持美丽并不容易，穿着高跟鞋披着大翅膀也是有风险的。比如我们都知道的两位中外闻名的维密天使，吉娘娘和奚梦瑶，她们就曾在舞台上崴过脚。其实，除了穿高跟鞋和地面的问题，我们在日常生活中也经常会崴脚，但是崴脚真的只和脚有关吗？
我们常说崴脚，其实就是踝关节扭伤，是一种非常常见的运动损伤。
当我们崴脚的时候，会出现肿胀，疼痛，红肿温热，一触就痛，踝关节不稳定甚至无法承受自身重量。严重的损伤会导致骨头移位，产生踝关节畸形。站立时全身重量都压在踝关节，行走时的负荷更是体重的5倍。
我们在行走时速度不同，足接触地面的平面也不同，既需要稳定性（stability），又需要活动性（mobility）。脚作为距离躯干最远端，最下端的结构，身负着艰巨的任务，为了满足这些要求，它由26块骨头两个种子骨，以及很多小关节和韧带构成。
结构决定功能，所以要想了解踝关节的稳定性，我们必须了解足的结构。
足分为前中后三部分，每个部分侧重点不同。
影响踝关节稳定性的两个重要关节，一个是狭义上的踝关节，由胫骨，腓骨以及距骨构成并且只有一个活动度，完成足的背屈（dorsiflexion）和跖屈（plantarflexion），内外踝连线为旋转轴。
另外一个关节叫做距下关节，位于距骨下方，连接跟骨，身体的重力从胫骨传到跟骨必须经过这个关节。
距下关节围绕该轴可以进行较大角度的内翻和外翻，内翻/外翻活动的同时还会伴有一定程度的内收/外展运动，以及十分微小的跖屈/背屈运动。距下关节的内翻角度为25°，外翻为12°。
如果在矢状面上，距下关节的旋转轴大于42度形成高足弓，小于42度形成低足弓。
崴脚和活动是密不可分，尤其是行走的过程。
在步态周期中，站立期需要维持一个足弓的稳定，摆动期的距下关节处于正中位置上，足跟接触地面时（heelcontact），足外侧触地，吸收地面对其的反作用力。
足处于旋前位置上距下关节在负重反应期时会内翻约5°以抵消地面传来的反作用力以及承接由胫骨和距骨传来的体重。在足跟着地时内翻2-3度，随后跟骨会逐渐外翻直到站立中期为止，支撑中期到支撑末期的开始阶段内翻状态不会改变，支撑末期的后期会出现距下关节约2°的外翻，直到摆动相早期距下关节才恢复休息位。
崴脚虽然是踝关节损伤，但踝关节和上面的膝关节、髋关节构成了下肢运动链，是密不可分的整体。
重力通过距骨传给足部，距骨在身体重力线的内侧，接触地面的时候通过足弓旋前来吸收地面对踝关节的反作用力。下肢过度负荷会造成足弓塌陷，也就是旋前，足弓每旋前一度，就会造成胫骨向内旋转一度，因此过度的足内旋小腿会向内旋转，而大腿会向外旋转，骨盆旋前，继而腰椎会向前弯曲（hyperlordosis）。腰椎向上影响到胸椎，会导致驼背（thoracickyphosis），颈椎前弯（cervicalhyperlordosis）。
我们的大脑控制躯体去寻找一个平衡而稳定的姿势，为了维持这个姿势会导致自动代偿的出现。从头到脚任何部位的一个错误的模式都会令其他部分的代偿，因此这一系列连锁反应就像蝴蝶效应一样，不仅仅影响踝关节，还会相继产生膝，髋和脊柱等一系列问题。
对于过于旋前（扁平足）的膝关节来说膝外翻造成髂胫束紧张，膝关节外侧压力增高，股胫关节扭转应力增加，膝关节内侧软组织拉力增加，产生疼痛。髋关节单侧旋前，导致一侧腿长，双侧旋前导致骨盆前倾。很明显，下交叉综合症的症状出现了，骨盆前倾带来了腰椎前屈，导致了腰痛和骶髂关节疼痛的症状。同理，如果过度旋后的话，外侧的踝关节疼痛，根据运动链向上传递外侧膝关节软组织拉力增加，产生疼痛，髋关节也产生疼痛。
除了踝关节本身结构上的特点，提升肌肉力量，本体感觉也是和崴脚关系密切的一部分。
本体感觉功能减退会影响姿势控制的能力。我们应该在任何姿势或活动中达到或恢复平衡状态，维持一个支持面（baseofsupport），使中线可以作用于身体的中心。改善姿势控制的能力，保持平衡，可以有效减少踝关节损伤风险。
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