人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,是一种较成熟丶可靠的治疗手段。当然目前,绝大部分髋关节的假体都是生物型假体,是不需要骨水泥的。
髋关节置换,由于需要打开关节囊,而且传统的髋关节置换绝大部分都是从后外侧入路进入,所以对于髋关节置换早期是有很多动作是不能做的,总结归纳一下,最主要有以下几个动作不能做。
第一个动作禁忌,患肢尽量不要超过肚脐眼为中心的中线,所以一般情况下,髋关节置换术后,临床上需要在患者双下肢之间垫一个梯形垫,以保证患者患肢不超过中线,因为一旦患肢超过中线,很容易引起髋关节脱位,所以在患者翻身的时候,我们建议患侧卧位翻身,因为患侧卧位,把伤口压在底下,不存在超过中线的说法,所以患侧卧位不会脱位,而健侧卧位的时候,一定要在中间垫个枕头或者梯形垫,确保患肢不会自然下垂,超过肚脐眼的中线。
第二个动作禁忌,不要翘二郎腿,因为翘二郎腿的动作容易髋关节内收内旋,而髋关节内收内旋,这个动作最容易引起髋关节的后脱位,因为刚刚做过手术,髋关节的关节囊已经被打开,即使缝合关节囊也不能阻挡假体的脱位,只有等关节囊长好以后才能阻止假体脱位。
第三个动作禁忌,不要坐矮板凳,因为坐矮板凳的时候,髋关节处于极度屈曲状态,而在重力的作用下,在髋关节极度屈曲的状态下,股骨头会向后有一个很大的应力,从而引起髋关节后脱位。
一般情况下,我们建议髋关节术后三个月之内避免以上动作,三个月以后基本上可以做一切动作,当然极度屈曲下蹲的动作我们也不建议做的太多,因为我没遇到过几年以后仍然脱位的患者,患者最喜欢蹲着上厕所,有一次在公共场合下蹲太猛了,引起了脱位,当然就遇到这一例。
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