发育性髋关节脱位(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)是儿童常见的骨骼发育性疾病。其治疗需要根据不同年龄、不同病情程度的病理特点,采取个体化方案。在切开复位涉及股骨截骨治疗的方案中,股骨颈前倾角是否矫正及如何矫正,是每一位儿童骨科医生进行此类手术时需要考虑的重要问题。DDH股骨颈前倾角(femoralneckante-version.FNA)增大是其特征性病变之一,也有部分患儿可能前倾角并未增大,甚至出现减小或后倾。早在年,Wolf等发现正常股骨颈并不在股骨干的冠状面上,而将股骨颈的长轴与股骨干冠状面所形成的角度称为FNA。诸多研究表明DDH患儿过大的股骨颈前倾角会导致髋臼发育变浅、变形,关节囊拉长,易发生术后再脱位或者残余髋发育不良等严重后果。但如过度矫正,过小的股骨颈前倾角可能引发DDH术后外旋步态、骨骺滑脱、髋关节退行病变。对于何时需要矫正FNA,需要矫正多少,目前尚无定论。
解决此问题的核心在于正确认识前倾角的解剖结构特点、生理意义及临床意义,其次是正确认识与评价目前临床上测量股骨颈前倾角的方法及优缺点,最后才是采取针对性的前倾角矫正策略。
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作者单位:医院小儿外科(四川省成都市,),E-mail:tangxueyang
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