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基于姿势类型的足部变异 [复制链接]

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可以进行语音阅读基于姿势类型的足部变异

与眼睛一样,足部是姿势系统的基本感受器,任何足部畸形或不对称将对身体产生影响,这就需要姿势系统的调节,足部(从广义来看,包括踝关节)是独特的本体感受器和外感受器,足由肌肉、关节和皮肤构成,鉴于此,足部既是内感受器也是外感受器,一旦发现存在不平衡,足部还充当身体不平衡与地面之间的联系纽带,作为姿势系统的终端缓冲器,足部需要不断调整适应,以维持平衡的重量分布。

在早期足的适应性是可逆的,然后慢慢地,适应性变为了永久性的,致使足部康复成为一个迫切的需求,“足的适应”这一基本概念有助于我们理解可能影响足部的各种不同病理,进行任何足部检查时必须记住“足适应”概念,足部检查应当包含在姿势系统整体检查范围内,治疗方式的选择取决于占主导地位的是成因性还是适应性。

足部变异分类

作为感受器的足部,基于姿势类型的足部变异,从姿势角度看足可分为四类/p>

1、成因性足:与不平衡有关;

2、适应性足:适应半身不平衡,适应性足可能是可逆的、固定的、代偿性的;

3、混合性足:同时包含成因和适应性成分;

4、双成分足:表现病理运动,目前被视为成因足。

1成因性足

成因性足是最轻微的足部失调(活动性或负荷分布失调)也将在身体的其它部位产生姿势平衡障碍。成因足的原因有多种,可能是先天性、获得性或医源性的。

1、先天性:高弓足、扁平足、跖骨内翻、不对称等;

2、获得性:由各种创伤、不正确的步行姿势(通常是使用婴儿学步车和/或婴儿助行器之后)或不合脚的鞋子所造成的扭伤也会使足部不稳定,导致各种永久性失调,尤其是骰骨/舟骨有固定倾向时,即使是影响活动性的轻微损伤也会使足部不稳定,产生姿势系统异常;

3、医源性:原因主要有两个:标准矫形鞋垫,有足弓垫的鞋子;

标准矫形鞋垫:

任何超过3mm的鞋垫都将被足部本体感受器和外感受器视为侵入性的。它们对0.01mm畸形和3-24g拉力变化敏感。对11岁左右儿童的姿势系统成熟度尤为如此。

有足弓垫的鞋子:

足弓在足部弹性和负荷分布中起着一定作用。该区域外感受器或本体感受器所承受的任何压力(正常情况下,该区域无压力)都将导致医源性足部失衡,无论是内翻足还是双成分足。

2适应性足

用电子足部测最仪有助于我们更好地理解此类足,当存在严重不平衡的人站在足部测量仪上时,负荷分布相对均匀,足部矫正会打乱这种负荷分布,产生左/右负荷不平衡,作为未端缓冲器,足部将变得畸形;它弯曲、移动或倾斜,从而调整面对地面的姿势不平衡。

对于可逆的适应性足,纠正原发性病因即可矫正姿势系统,如果不矫正10个月到1年以后适应性畸形将变成固定的,紧张性姿势系统要彻底调整,则必须矫正这样的固定性适应性足,如果不予以矫正系统将再次代偿,此前的足部畸形仍将存在,适应性足的最终变化是代偿足,主动适应性足可局部代偿由缺陷感觉器官诱发的改变以及这样的改变所导致的姿势不平衡。

3混合性足

混合性足结合了成因性与适应性部分,它是上述两种类型的混合体,即使适应性部分是可逆的,也必须对混合性足予以矫正无论何种情况,填充垫的形状取决适应性部分的固定程度,单纯从足部来看,混合性足通常是不对称或不协调的,在临床中较为常见,易于诊断。

4双成分足

是现代人才有的足部状况,是常见的足部异常以病理步态为特征。

正常站立姿势下检查时,双成分足几乎表现出所有变异,它有时略微外翻或内翻有时异常,然而,如果要求患者走几步这种足部异常的表现将变得明显,迈步从内翻足开始,随后足部在地面上变得扁平,呈外翻状,下面的两个步态节段同时缺失,无法正常地用前三个脚趾着地,在此类足中,我们会发现内翻诱发部分和外翻诱发部分。

足内外翻步态曲线

这样的症状与坐骨肌肉大幅短缩有关通常情况下这些肌肉在坐姿时收缩的,由此可以得出一个结论现代人有太多时间都是在坐着的。

01总结

目前单纯的成因性足是最少见的,最常见的类型为混合性或双成分足,根据上述内容思考足部结构及检查必须包括对姿势系统的影响若要理解足部适应,首先需要理解骨盆的基本作用,尤其是髋关节的基本作用,骨盆既是缓冲系统,也是主要枢纽,外翻足导致的向内旋转将关节锁住,向外旋转则解除锁定,引起股骨头前侧覆盖不足。

向外旋转(内翻足)=髋臼前部受压,髂骨和骶骨垂直化

向内旋转(外翻足)=髋臼后部受压,髂骨前屈骶骨伸展

与成因性足一样,所有这些动作的发生顺序是从下而上或者从上下这种情况下,足部将跟随骨盆所引起的旋转,并根据初始状态做出相应调整。

END

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