腰部的不舒服其实很多与腰大肌的痉挛紧缩关系密切,这就要从腰大肌的解剖功能说起了。
一、腰大肌解剖
腰大肌分别位于腰椎两侧,起点在胸椎第12节及腰椎1-5节,止点到股骨小转子,是髋屈肌群中最有力量的肌肉。但是容易发生代偿、紧绷,将腰椎拉成过度前凸,增加椎体间压力,严重时将发生脊椎滑脱。
二、腰大肌的功能
单侧收缩使脊柱侧弯,双侧收缩时使脊柱前屈,腰椎固定时髋关节外旋,股骨固定时腰椎对侧旋转。
此外,腰大肌可以平衡人体的核心部位;激发多个器官和神经发挥作用;对稳定腰椎起重要作用。例如在走路过程中,腰大肌稳定腰椎,以完成抬腿迈步。
如果迈步时腰大肌过紧,就无法维持脊柱稳定,出现腰部向前弯曲(如图);当迈步结束后转向支撑时,腰部又向后过伸,导致腰部负荷过多,长时间这样,就很容易产生腰痛。
三、腰大肌对呼吸的影响
腰大肌与膈肌及骨盆底肌群有重要的筋膜联系,内侧弓形韧带在筋膜面来看是属于腰大肌上筋膜的延续。
接着它又往上延伸至膈肌,而膈肌的左右脚分别附着到L1至L3的前外侧椎体,膈肌脚与其筋膜会覆盖到腰大肌直到它们混入前纵韧带为止。
所以腰大肌和膈肌之间相互影响,如果腰大肌肉张力增大,就会影响膈肌的肌肉张力,就如同伞的开合一样的,上面的伞布相当于膈肌,下面伞骨相当于腰大肌。
伞关闭时,就相当于腰大肌肌肉张力增大,膈肌就会紧张,呼吸模式就会改变,长久以往就会影响到肋骨的活动度,更有严重的通过斜角肌和胸锁乳突肌代偿呼吸,紧接着出现胸闷、心慌等症状。
四、腰大肌激痛点与腰椎间盘突出
当腰大肌反复劳损受伤形成激痛点后,就会使腰大肌变短,结果造成腰大肌对椎间盘的牵拉。由于腰大肌力量非常强大,这种持续的紧张的应力的增加,久而久之,便会将椎间盘牵拉出来,造成椎间盘突出。
其次,在股骨小转子附着处也可能产生继发性无菌性炎症。长期处于坐位的人,如出租车司机等,腰大肌长时间处于短缩状态,会造成腰大肌局部缺血缺氧,形成激痛点。长期站立工作的人,孕妇或穿高跟鞋的女生,骨盆前倾,腰大肌被长时间地持续地牵拉,也易形成激痛点。长期从事体力劳动的人,尤其是需要反复用力弯腰伸腰工作的人,则会使腰大肌反复劳损而形成激痛点。这就是为什么腰椎间盘突出多见于这些人的原因。
此外,由于腰大肌中有股神经通过,因此,除了腰痛以外,病人还可能感觉大腿疼痛,麻木等。
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