“第三季520公益健步走活动”在南海子公园火热开赛！ http://www.qikanbdf.com/showtopic-1289.aspx患者为左侧股骨头缺血性坏死。一年前无明显诱因出现，左侧髋部疼痛，活动受限。在家中，口服药物无明显减轻。以今年来院检查行X线片检查发现左侧股骨头坏死，扁平，塌陷，患肢明显短缩。患者有糖皮质激素服用史。收住院后进行评估，可以行左侧全髋置换术，术后患者功能恢复良好。
在这里提醒大家，有酗酒吸烟，长期服用激素等情况的人群。要注意预防骨头坏死。
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那么，为什么股骨颈骨折容易出现股骨头坏死呢？
由于股骨头的动脉血供主要是旋股外侧动脉、旋股内侧动脉、圆韧带动脉，缺乏丰富的侧枝循环，当股骨颈骨折移位明显，血管损伤后，常常引起股骨头缺血性坏死，而缺血会引发无菌性炎症，出现一系列炎性反应，如骨小梁断裂、积液、骨内压增高等以至于关节面变得不光滑、增生，最后骨细胞受损严重，股骨头开始出现塌陷。一般而言，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死与下列因素有关：
01
儿童和壮年的股骨头坏死率比老年人高，这是因为儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬一般不易骨折，致股骨颈骨折时暴力必较大，骨折端移位程度较为严重，因而血运破坏也较为严重之故。
02
随着股骨颈骨折的处理时间的延迟，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术坏死率，远较延期手术坏死率为低。早期手术病例即使发生坏死，也属部分性坏死，出现坏死的时间也晚；而延期手术者，其坏死往往完全性的，而且坏死出现早。
03
骨折线越靠近股骨头，其坏死率也越高。通过股骨颈外后上方斜形骨折线者，坏死率最高。
04
股骨颈骨折原始移位严重，提示股骨头血管断裂亦较严重，股骨头坏死发生率也较高。
05
复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率，因旋转和分离可使尚未断裂的血管拉紧，或断裂。
06
多数学者认为应当闭合复位，使用多针或螺旋针固定骨折。有人主张切开复位三冀钉内固定。对位好，骨折愈合好可以减少头坏死不等于不发生股骨头坏死
供稿：骨一科胡佳鹏编辑/审核：钢小医RECOMMEND
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