Sinding-Larsen-Johansson病是儿童膝关节痛的一个常见原因,一般表现为膝关节髌骨下缘处痛或压痛。
外国人的名字太难记了,所以大家记住后面这些名字就好了。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎、髌骨骨软骨病。
由Sinding、Larsen和Johansson分别于年和年报道。是由于髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10-14岁的爱好剧烈运动的青少年,男多于女,常发于一侧,以右侧多见,偶见双侧发病者。多累及髌骨下极,常与胫骨结节骨软骨病(即:Osgood-Schlatter病的超声诊断)同时存在。发病机制:髌骨上下极次发骨骺受到附着其上的股四头肌腱和髌韧带过度牵拉或引起损伤时,可造成疲劳骨折或应力性骨折,使骨骺血供发生障碍。也有人认为本病是内分泌紊乱所引起,或认为与遗传有关。少年发病者可在成人后发生高位髌骨畸形。超声表现:
髌骨下极骨折、破碎
髌软骨水肿
髌腱附着点增厚,血流增多
Hoffa脂肪垫回声增强
治疗原则:
休息!
典型病例:男,7岁。学校足球队队员,每日训练2小时以上。膝关节髌下痛就诊。
图1Sinding-Larsen-Johansson病。可见髌腱髌骨附着点处增厚、髌软骨水肿(白箭头);髌骨下极骨折、破碎(绿箭头所示为骨化中心的骨折片);Hoffa:Hoffa脂肪垫。
图2Sinding-Larsen-Johansson病。可见髌腱髌骨附着点处增厚、髌软骨水肿,局部血流信号增多。
张华斌
谢谢!