一颗ldquo花生米rdquo让 [复制链接]

笔者在一栋平房中看见了故事的主人翁43岁的王兴（化名）先生，他是一个脸上始终挂着微笑，性格及其乐观向上的人。王兴一看见我们便说，一定要好好谢谢市二院老年医学科的田昌荣主任，是自己命好遇见了他，在求医路上才少走了很多弯路。

独立行走的孤独者

事情要追溯到三年前。

三年前王兴突然出现腰腿疼，因为他曾是羽毛球运动员出生，所以只当是老毛病犯了，后来慢慢的发展成胸部肋骨疼痛，连咳嗽都会带来忍受不了的剧痛，甚至出现了需要借助拐杖才能行走，用他的话说，在挪动的时候真是遇到什么抓什么，睡觉想躺下都成为奢侈，一旦躺下再坐起足足需要2分钟的时间。这三年的时间奔走省市20医院，在医院里一般像王兴这样的患者都是由家属搀扶或者陪同，可是王兴告诉我们，他身体的痛不能让任何人触摸，一碰就疼，那段时间里我已经成了一个“独立行走的孤独者”。

这三年里，王兴曾多次以“强直性脊柱炎”、“风湿性关节炎”和“骨质疏松”被诊断。可治疗效果非常不理想，病情依然没有好转。后来，经朋友介绍，他找到了市二院东院区老年医学科的田昌荣主任，在这个看似不搭嘎的科室里，王兴抱着试试看的心理住下了。

翻阅文献坚定初衷

田昌荣是个很固执的人，因为在老年科工作，加上他已经子孙满堂，所以大家亲切的叫他老田，面对老年人的各种并发症和疑难杂症，老田总是抱着活到老学到老的态度，只要他认为是对的，他一定坚持到底。

7月20日，王兴以疑难病例被他收治入院，最初老田也认为是继发性骨质疏松，可在经过检查后发现患者血磷比较低，只有0.42（正常人的血磷值在0.81—1.45），并且身体里有一种因为肿瘤而分泌的纤维生长因子FGF，这种纤维因子作用于肾脏，抑制了磷的吸收，从而造成了骨质疏松，也就是说身体的某个部位肯定有肿瘤的的存在，可是这是什么病症呢？田昌荣百思不解。

下班后老田回到家连饭都顾不上，在书房翻阅大量文献，上网查找同类症状，一篇低磷软骨病的医学文献引起了田昌荣的注意。文中提到：关于肿瘤相关性低磷软骨病的发病机制，有研究表明某些间叶组织肿瘤细胞可以自主分泌一种或几种利磷因子，常见的是纤维生长因子23（FGF23）。该因子可以促进肾小管对磷的排泄，导致低血磷、高尿磷，进而引起骨骼矿化障碍和骨质软化性改变。文中还提到，低磷软骨病是一种发生在成人中的新形成骨基质（类骨质或者骨样组织）不能正常完成矿化的代谢性骨病。由于骨样组织钙化不足和骨硬度不够，因而易弯曲变形。患者早期表现为腰腿疼痛、肌无力，严重时行走困难，容易发生病理性骨折。

看完文献，田昌荣既兴奋又担忧，兴奋的是文中提到的发病症状和王兴不谋而合，他可以很肯定其身体内有肿瘤而诱发的低磷软骨病，这种病在世界上也仅仅记录了例，也就是说发病率在二十万分之一，而医院的条件有限，无法准确判断王兴体内肿瘤的准确部位。

第二天一早老田便请求全院会诊，针对王兴的病情提出了自己的看法。尽管有专家提出了不同的见解，老田还坚定地认为自己的诊断是准确的。他径直找到患者家属，让他们尽快拿着他的诊断医院作进一步检查，以明确诊断。

“肿瘤相关低磷软骨病”一词让王兴如坠云里，自己压根就没听过这种稀奇古怪的病，他觉得在这医院都不能诊断，在这个不搭嘎的科室里还能被确诊？

因为他的“固执”拯救了他的下半生

7月28日，医院拿到确诊报告：“肿瘤相关低磷软骨病”。该院内分泌主任当了解到是市二院的田昌荣主任提出诊断意见时，很是吃惊，连声说连云港二院的田主任真不简单，这么罕见的病症他都能想到，医院也还在研究当中，医院有4例这样的患者，其中3例已经瘫痪了。

结合老田的报告，医生根据奥曲肽显像和PET（正电子断层扫描）很快在其左手的外侧手腕找到了影响王兴三年的肿瘤。

7月29日，通过一个半小时的手术，王兴的外侧手腕肌腱部位被顺利取出了一个花生米大小的肿瘤，术后四小时，王兴脚后跟以及小腿的疼痛感立马消失了，他告诉记者，自己还偷偷的在厕所抽个根烟“庆祝”了一下。

30日，再次抽血化验显示，他的血磷含量一下上升到了0.85，达到了正常人的标准，而且他现在起身坐下相当麻利，也就表示，他的病情痊愈了，随时可以出院回家。

据了解，王兴是幸运的，遇到了田昌荣主任，肿瘤相关性低磷软骨病表面特征和强直性脊柱炎几乎一模一样，很容易被误诊，一旦误诊耽误终身。而且王兴发现的早，血磷在同类患者当中数值较高，达到了早期治愈的效果。

低磷软骨病是一种发生在成人中的新形成骨基质（类骨质或者骨样组织）不能正常完成矿化的代谢性骨病。由于骨样组织钙化不足和骨硬度不够，因而易弯曲变形。患者早期表现为腰腿疼痛、肌无力，严重时行走困难，容易发生病理性骨折，后期表现为胸廓畸形、脊柱侧弯、前凸等畸形，心肺功能严重受损。

自年报道用生长抑素受体显像发现致骨软化的肿瘤，至今国际上只有数十例报道。关于该病的治疗，目前国内外的经验是肿瘤精确定位后手术切除。