臀中小肌损伤综合征的康复
叶大歆
-06-20
下腰痛腰骶痛、臀部疼痛、大腿前外侧疼痛、膝痛、小腿外侧疼痛发麻、扁平足......这些似乎是没有什么关联的症状？
其实不然，因为人体是一个协调统一的整体，所以上面所说的这些症状可能就是由于臀部肌筋损伤所引起的，它的发源点可能就在臀中小肌。
单独来说，臀中小肌损伤和梨状肌损伤都会引起臀部的疼痛；
梨状肌损伤导致的坐骨神经痛还会出现下肢的放射痛，包括小腿外侧的疼痛发紧发麻等。但是这是不是梨状肌自身的问题？
臀中小肌的损伤确实要求我们进行深度探求和思考：
一、臀中小肌损伤：
臀中肌在人体骨盆的外侧面，从髂嵴沿线开始止于股骨大转子，侧面看就像打开的扇面一样依附在骨盆髋骨的侧面；
臀小肌在臀中肌的深面，面积较小；
臀小肌与臀中肌的功能相似，所以常常被合称看为一条肌肉。
臀中小肌主要的功能是在骨盆固定的时候可以外展髋关节；前束与髋关节的屈肌相似，可以屈髋和内旋髋关节；后束与臀大肌上束功能相似，可以伸髋和外旋髋关节；
而当下肢固定时，臀中小肌是骨盆的运动肌，并可以稳定骨盆，维持人体的站立；
臀中小肌除了整体的外展髋关节和稳定骨盆之外，前束可以屈髋或前倾骨盆；后束却可以伸髋或后倾骨盆。
所以臀中小肌与腰盆髋有着重要的联系。
当剧烈的下肢外展、躯干或骨盆的扭转、大强度的爬跑跳等以及长期的慢性劳损等都可能会引起臀中小肌的损伤；而强烈的伸髋或屈髋加上旋转等也会造成臀中小肌前束或后束的损伤。
臀中小肌的损伤可以在其肌肉附着点范围内找到明显的压痛点，除了侧面的压痛点之外，还有两个典型的压痛点：
1）髂后上棘内侧及其髂嵴后沿下面的区域，这个区域下部和梨状肌交织；
2）髂前上棘内侧及其髂嵴前沿下面的区域，这个区域的内侧和阔筋膜张肌交织。
二、臀中小肌损伤与臀痛
这是单纯的臀中小肌损伤的症状，除了压痛之外，比较典型的就是久站或久坐臀痛、行走或跑步臀部疼痛等，而没有出现相邻的腰骶或者膝盖小腿等的疼痛症状。
这种单纯的臀中小肌损伤的疼痛康复方法就是要松解紧张痉挛的损伤肌肉，来启动臀中小肌的自愈修复。
手法的按揉或者借助小工具的按揉松解是一种简便又十分有效的方法，重点在于要仔细找寻痛点，尤其是深度的痛点；进而按揉要有力道能直达骨面；
要真正做到松解得彻底、全面和到位；进阶地进行拉伸松解；再配合热敷以及完全的休息这样就可以康复损伤。
臀中小肌的弹力悬吊拉筋方法：
三、臀中小肌损伤与下腰痛
臀中小肌的损伤可能还会伴有下腰痛，主要是在腰骶部。
这与腰盆髋联动功能相关：
也就是，当骨盆前倾时会伴随着腰骶的前凸加大；当骨盆后倾时伴随着腰骶的变直。
而侧面的腰盆髋稳定也是由臀中小肌和腰腹肌肉共同来完成。
所以臀中小肌的损伤可能会引发腰腹肌群的保护性紧张代偿而出现疼痛。
在这种情形下，除了臀中小肌的松解处理之外，还要同时松解紧张的腰腹肌群。
实际上，下腰的腰骶痛与臀中小肌损伤互为因果。
腰腹肌群包括：腹肌群+腰方肌+腰椎深层小肌群+背阔肌
腹肌群弹力悬吊拉筋方法：
侧腰肌筋弹力悬吊拉筋方法：
背阔肌弹力悬吊拉筋方法：
四、臀中小肌损伤与大腿前外侧疼痛
大腿前外侧的疼痛主要是屈髋肌群的代偿臀中小肌损伤而引发的，主要是阔筋膜张肌
所以松解臀中小肌的同时也要松解这些肌肉。
阔筋膜张肌弹力悬吊拉筋松解方法：
五、臀中小肌损伤与膝痛
臀中小肌损伤引发的膝痛主要包括：鹅足疼痛（缝匠肌）、胫骨外侧髁内的髂胫束附着点。
松解髋屈肌也是重点。
髋屈肌弹力悬吊拉筋方法：
六、臀中小肌损伤与小腿外侧痛麻
臀中小肌损伤伴随小腿外侧的痛麻可以说是最常见的症状，这是由于在臀中部臀中小肌与梨状肌交织，损伤也殃及梨状肌，出现了坐骨神经激惹的症状，所以除了松解臀中小肌之外，重点还要松解梨状肌。
梨状肌弹力悬吊拉筋方法：
七、臀中小肌损伤综合征小结
所谓的臀中小肌损伤综合征就是说除了臀部疼痛之外，还有下腰痛（腰骶痛）、膝痛（内外侧膝眼）、小腿甚至足踝疼痛都可能是由于臀中小肌损伤引起的，在面对着这些相关的疼痛或发麻的症状时，不能仅仅看到臀中小肌或者某一个局部的损伤疼痛，而应该通过腰盆髋联动以及坐骨神经激惹的情形加以整合评估检查，这样才能真正的找到损伤的本源，并且得到完全的真正的康复。
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