紧跟*的步调学*史
悟思想
办实事
开新局
5月中旬，我院在广州医院第一批帮扶团队周剑鹏队长的帮扶基础上，及第二批帮扶团队康宜兵队长的带领下，骨伤科专家陈立业主任在我院成功实施了首例“股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定”手术，标志着我院骨伤科创伤救治水平迈上了新台阶。
病情介绍
八十多岁的林婆婆在家不慎跌倒，立即感觉左边髋关节疼痛难忍，动弹不得，家人心急如焚，经介医院有广州来长期驻点的骨伤科帮扶专家，遂到我院进行住院治疗。
股骨粗隆间粉碎性骨折
手术过程
入院后，经过专家们仔细诊查，诊断为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。广州医院的帮扶专家陈立业主任、我院连捷江主任外科团队综合评估林婆婆的身体情况，因林婆婆没有慢性疾病，体质较好，平时可自理，所以建议林婆婆尽早手术治疗，争取早日下地行走。患者家属考虑患者年纪较大、手术风险大等原因，拒绝手术，暂予骨牵引等保守治疗。陈立业主任多次查房都建议林婆婆尽早手术。1周后，林婆婆和家属考虑再三后，强烈要求手术治疗，骨伤科团队随即进行术前安全评估，在做好术前准备后，在手术室腰硬联合麻醉下由陈立业主任主刀行左侧股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位微创PFNA内固定手术，手术过程顺利，历时约1小时，出血量10ml，手术主切口4cm。
切口小，手术很成功术后固定拍片成像手术后
术后林婆婆感觉左髋部疼痛明显减轻，6小时后即可坐起来喝汤、吃粥；第二天可自主活动髋关节，自主转身。在陈主任和连主任的指导下，林婆婆积极配合专业康复锻炼，术后一周林婆婆便可自行下地，在助行器辅助下行走自如。
林婆婆握着陈主任的手说：“陈主任，谢谢您！早知道就应该早点手术了，可以少受1星期的罪，十分感谢你们骨伤科团队的高超医术，造福我们老年人！”
术后可在助行器辅助下行走陈立业主任建议：老年人髋部骨折拼一拼也要做手术，而且要尽快！最好是48小时内手术。为什么这样子说呢？髋关节部位骨折之后的治疗往往很困难。有些老年人在髋部骨折后出于对手术的恐惧，宁愿终日卧床也不愿意做手术争取重新站起来的机会。这其实是一种很危险的做法，患者本人及其家属对于髋部骨折都应该有更科学的认识。。髋部骨折为何危害最大？骨折很少会导致患者直接死亡，而髋部骨折（最常见的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）就是其中之一，所以髋部骨折有“人生最后一次骨折”之称。如果单纯就手术技术本身而言，任何一个经过专业训练的骨科医生都可以在1-2小时内拿下这个手术，而且可以保证手术效果的完美。但真正的难点是围绕这个病发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。因为发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、糖尿病、冠心病等基础病，如果这时因为髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也要3个月，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。家属护理也是非常困难，患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出，形成坠积性肺炎，进而引起全身的感染。除此之外，同样麻烦的并发症还有深静脉血栓、泌尿系感染和卧床后很容易就产生的褥疮等，这些并发症，无论发生哪一种，都会是致命的。如何应对髋部骨折？根据不同的骨折类型，采用不同的手术方法。对老年股骨颈骨折，多采用假体置换（人工股骨头、全髋）或内固定手术（空心螺钉等）。对老年股骨粗隆间骨折，多采用闭合复位髓内钉（PFNA等）或侧方钉板系统固定。这类微创手术，在1小时左右均能完成，大多数老年患者都能耐受。髋关节置换假体演示图髋部手术治疗的优点包括：①骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；②术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；③有利于大小便和皮肤的护理；④如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；⑤大部分患者经专业功能康复锻炼，在1-2个月能基本恢复到骨折前的活动状态。家中老人如果髋关节骨折了，到底应该选用哪种方法进行治疗，应该交由专业的专科医生进行分析、评估，然后家属及患者以医生的专业判断为参考进行选择。
大医精诚
悬壶济世
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