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年轻人中,60的大胯疼痛是髋关节撞击综 [复制链接]

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如果您的髋关节有上述症状,医院诊断并不明确或者治疗效果并不好的话,那建议您要高度怀疑,您是否存在髋关节撞击综合症。

如果您对这个病感觉比较陌生的话,我们先从一个小故事讲起。

作为德国著名的髋关节手术大师,GANZ医生一年中要做很多台的髋关节置换手术,而这个手术中有一个重要的手术步骤,那就是将患者坏死或者损伤的股骨头用摆锯切割下来,并进行测量,从而确定即将进行置换的人工股骨头的大小,在这一操作过程中,GANZ医生发现了一个有趣的现象,那就是有一部分人的髋关节和正常人不太一样,这些人的髋关节的髋臼、股骨头颈结合区常常存在着一些异常的骨性突起,而这些有骨性突起的人,在做深度的屈髋动作时,还会发生撞击。

这马上让GANZ医生联想到了他在门诊中遇到的大量因为髋关节疼痛而不明原因的患者,他推测,那些患髋关节骨性关节炎的患者,会不会是因为这些“异常的骨性突出和撞击”造成的呢?

为此,GANZ医生和他的团队展开了系统的研究,他们对相关的患者进行了一系列的临床研究和随访,而研究的结果最终证实了GANZ医生的猜想,正是因为这些异常的骨性突起,造成了股骨和髋臼之间的撞击,进行引起了髋关节的骨性关节。

年,GANZ医生和他的团队将这一研究成果在骨科专业杂志进行发表,并将因为这种髋关节撞击造成的疾病称之为“髋关节撞击症(FAI)”,全世界的骨科医生才有机会第一次了解了这个病。

但20多年过去了,这一发现虽然被越来越多的骨科医生所认可,但在全世界范围内,仍然有许多医生或患者对这个疾病一无所知,导致很多患者被误诊、漏诊。

造成漏诊的最重要的原因,除了这一学术研究发现的时间较晚之外,另外一个重要的原因就是,造成髋关节撞击的这一异常骨性突起所处的部位,是在髋臼或者股骨头颈结合区的前侧,而在临床上常常用于检查髋关节的正位X光片上,这个异常的骨性突起区域因为与正常骨组织产生了重叠的影响而被隐藏起来了。

所以,在对疑似的髋关节撞击症患者进行检查时,我们需要进行一些特殊部位的拍片检查:

骨盆正位相+蛙式位;Dunn位像双髋CT+三维重建;单髋MRI除了影像学上的检查,医生也常常会通过一些临床的查体方式来诊断是否存在髋关节撞击综合症。

1、髋关节前方撞击实验

患者取平卧位,极度屈髋,并内旋,因为这样会导致髋关节的撞击出现,如果在这个检查中患者有疼痛,则为阳性。

2、“4”字实验

患者一腿伸直,医生提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4”字),有股骨髋臼撞击症的患者常常在下压的过程中出现疼痛。

3、被动屈髋实验

在进行屈髋实验时,股骨髋臼撞击症的患者常常不能进行正常的屈髋动作,因为躲避内旋产生的撞击性疼痛,而出现髋关节的外旋现象。

(文章部分图片来自网络,如有侵权请联系我们及时删除)

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