王教授快帮我看看，我的儿子是不是髋关节发育不良，我看她臀纹不对称，两条腿也不一样长啊，这该怎么办啊？
您别急，让我给孩子检查一下……
孩子被抱在怀里熟睡着，睡得很舒服，小屁股歪向一边，两条腿确实看起来不一样长，当然臀位也没有对称了。
这位妈妈还是很不错的，会通过学到的知识看看孩子是否有疾病，可是方法一定要正确喔~关于髋关节发育不良，这一在儿童群体中并不少见的具有遗传倾向的发育性骨科疾病，王海彬教授团队特此总结相关经验，向您娓娓道来。
解答1：髋关节发育不良是什么？
髋关节发育不良是指股骨头、髋臼在大小、形状、方向及组织学上的异常，或两者皆而有之。髋臼发育不良是以发育不成熟、变浅的髋臼为特征，它可以导致股骨头半脱位或完全脱位。髋关节半脱位是股骨头从正常位置移出但仍然有一部分被髋臼覆盖。
髋关节完全脱位则是股骨头的关节面与髋臼之间没有任何联系。
对于不稳定的髋关节是指股骨头在髋臼内的面积减少，同时存在半脱位与脱位的趋势。
解答2：什么样的儿童容易得这个病？
髋关节发育不良的发生是取决于许多因素。
数据表明大约出生后儿童1/存在髋关节脱位，10/可能为髋关节半脱位。
影响髋关节发育不良的因素包括臀先露、女性、阳性家族史、第一胎和妊娠合并羊水过少。
宫内胎位、性别、种族和阳性家族史是最为重要的风险因素。
阳性家族史在髋关节发育不良患儿中的比例为12%~33%。
髋关节发育不良风险对于一个儿童，当存在一个受影响的兄弟姊妹时占6%，当存在一方父母患病的占12%，如果同时具有上述两种因素时则占到36%。对于DDH患儿有80%是女性。
解答3：髋关节发育不良如何行初步自查？
①观察臀纹是否对称：通过宝宝腋窝将他抱起来，让宝宝平躺或者趴在床上，检查婴幼儿臀部、大腿左右两侧的纹路是不是大致对称（一定要让孩子摆正体位，尽量在孩子放松状态下进行）。如果家长发现两边臀纹不对称，医院进行检查。如果臀纹、腿纹不对称并不能说明一定是DDH。有些孩子因为肥胖脂肪分布不均匀也可能会造成臀纹不对称。据调查，臀纹不对称的孩子中，约有1/3孩子患有发育性髋关节发育不良。
②检查长短腿：当孩子趴着的时候，将腿和脚跟并拢，观察两边腿是不是一样长；让孩子屈膝并拢，对齐脚跟，观察两膝盖的位置是不是一样高。
③检查髋关节活动：平躺在平整的床上，让孩子屈膝后，髋关节向外展，查看孩子两边腿外展的活动度是不是一样大，活动时有没有异常弹响。
小结：髋关节发育不良诊断是建立在体格检查的基础上。
髋关节的不稳定、双下肢不等长及大腿皮肤皱褶不对称均可出现在新生儿发育性髋关节脱位的病例中；
支具相对于6个月以下的儿童而言是最重要的治疗手段；
手术适应于超过6个月的患儿保守治疗失败。
早期诊断髋关节发育不良对于改善治疗结果非常重要，同时降低了并发症发生的风险。
髋关节发育不良应当早发现、早诊断，这是因为在早期治疗，特别是在前6个月，相比患儿开始学步行走后治疗更安全、更成功。
原创：王鹏医生
审核：王海彬教授
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